체중 12kg인 아동에게 중증 탈수 교정으로 생리식염수 20mL/kg를 줄 때의 양은?

초기 볼루스 양은 체중에 단위 용량을 곱해 구한다. 12kg에 20mL/kg를 곱하면 240mL이며, 대개 20분 안에 빠르게 주입한 뒤 반응을 평가한다. 10mL/kg로 잘못 계산하면 120mL, 40mL/kg로 계산하면 480mL가 나오므로 처방된 단위 용량을 반드시 확인한다.

중증 탈수나 저혈량 쇼크가 있는 아동에게는 등장성 수액을 빠르게 주입해 순환 혈액량을 먼저 회복시킵니다. 이때 사용하는 용량이 볼루스이며, 대개 생리식염수나 젖산링거액을 20mL/kg로 20분 안에 주입한 뒤 반응을 평가하고 필요하면 반복합니다.
계산은 한 단계입니다. 체중에 단위 용량을 곱하면 되므로 12kg에 20mL/kg를 곱해 240mL가 됩니다. 시험에서 자주 나오는 실수는 단위 용량을 잘못 읽는 것입니다. 10mL/kg로 계산하면 120mL, 15mL/kg면 180mL, 40mL/kg면 480mL가 나오는데, 이 값들이 모두 보기로 제시되므로 처방된 단위 용량을 반드시 확인하셔야 합니다. 체중을 잘못 대입하는 것도 흔한 실수입니다.
볼루스와 유지수액량은 목적과 계산법이 완전히 다릅니다. 볼루스는 지금 부족한 순환 혈액량을 빠르게 채우는 것이고, 유지수액량은 하루 동안의 정상적인 수분 소모를 보충하는 것입니다. 유지수액량은 체중 10kg까지는 kg당 100mL, 10~20kg 구간은 kg당 50mL, 20kg을 넘는 부분은 kg당 20mL를 더하는 방식으로 구합니다. 계산형 문항에서 무엇을 묻는지 먼저 확인해야 합니다.
주입 후에는 반응을 평가합니다. 맥박수가 줄고, 모세혈관 재충전 시간이 2초 이내로 짧아지며, 말초가 따뜻해지고, 소변량이 시간당 1mL/kg 이상으로 늘고, 의식이 또렷해지면 순환이 회복된 것입니다. 반응이 없으면 볼루스를 반복하고 다른 원인을 찾습니다.
볼루스에는 포도당이 섞인 저장성 수액을 쓰지 않는다는 점도 중요합니다. 저장성 수액은 혈관 안에 머무르지 못해 순환 회복에 효과가 없고, 급격한 삼투압 변화로 뇌부종을 일으킬 수 있기 때문입니다.
정리하면 볼루스 계산은 체중에 단위 용량을 곱하는 한 단계이며, 오답은 대부분 단위 용량을 잘못 읽거나 유지수액량 공식을 섞어 쓴 데서 나옵니다. 계산형 문항을 풀 때는 문항이 요구하는 것이 볼루스인지 유지수액량인지, 단위가 mL/kg인지 mL/kg/일인지를 먼저 표시해 두는 습관을 들이시면 실수를 크게 줄일 수 있습니다.