영아가 성인보다 기도 폐쇄에 쉽게 빠지는 해부생리 특성으로 옳은 것은?

영아는 기도 지름이 작아 점막이 조금만 부어도 저항이 급격히 커지고, 연골이 물러 쉽게 눌리며, 폐포 수가 적어 예비량이 부족하다. 늑골이 수평으로 놓여 흉곽 확장이 제한되고 횡격막 호흡에 의존한다. 그래서 같은 감염에도 성인보다 빨리 호흡곤란에 빠진다.

영아와 어린 아동이 성인보다 기도 폐쇄와 호흡부전에 훨씬 빨리 빠지는 이유는 해부생리 구조의 차이에 있습니다. 시험에서는 이 특성을 하나씩 나누어 묻기 때문에 항목별로 정리해 두는 것이 좋습니다.
첫째, 기도의 지름이 작습니다. 기도 저항은 반지름의 네제곱에 반비례하므로, 점막이 1mm만 부어도 성인보다 저항이 훨씬 크게 늘어납니다. 성인에게는 가벼운 감기 정도인 상기도 부종이 영아에게는 심한 협착음과 호흡곤란을 일으키는 이유가 여기에 있습니다.
둘째, 기관과 기관지의 연골이 성인보다 물러서 목을 과도하게 굽히거나 젖히면 쉽게 눌립니다. 그래서 영아의 기도를 열 때는 목을 중립 위치로 두는 것이 원칙입니다.
셋째, 폐포의 수가 적습니다. 폐포는 출생 후에도 계속 늘어나 8세 무렵에 성인의 수에 가까워지므로, 영아기에는 가스교환 면적과 호흡 예비량이 부족합니다. 같은 감염이라도 예비력이 없어 빨리 저산소증에 빠집니다.
넷째, 늑골이 수평에 가깝게 놓여 있고 늑간근이 약합니다. 성인의 비스듬한 늑골은 들숨 때 위로 들리며 흉곽을 앞뒤로 넓히지만, 영아는 이 효과가 작아 횡격막 호흡에 크게 의존합니다. 그래서 복부가 팽만하면 호흡이 바로 나빠집니다.
다섯째, 상기도의 부속 구조가 미완성입니다. 부비동은 성장하면서 차례로 발달하고, 유스타키오관은 짧고 굵으며 수평에 가까워 중이염이 잘 생깁니다. 또한 신생아와 어린 영아는 코로 숨쉬는 경향이 강해 코가 막히면 수유와 호흡이 함께 어려워집니다.
이 다섯 가지를 묶으면 왜 아동의 호흡기 질환에서 조기 발견과 신속한 대응이 강조되는지 이해할 수 있습니다. 아동은 보상 능력이 좋아 상당히 나빠질 때까지 버티다가 갑자기 무너지므로, 처짐과 의식 변화는 매우 늦은 징후로 보아야 합니다.
시험에서는 영아가 왜 호흡부전에 빨리 빠지는지를 묻거나, 성인과 다른 특성을 고르게 합니다. 연골이 단단하다, 폐포 수가 성인과 같다, 늑골이 비스듬하다, 부비동이 다 발달했다는 표현은 모두 성인의 특성을 영아에게 잘못 붙인 것입니다. 영아는 좁고 무르고 적고 수평이라는 네 낱말로 요약하실 수 있습니다. 이 구조적 취약성 때문에 아동 호흡기 간호에서는 호흡수와 호흡일의 작은 변화도 놓치지 않고 기록하는 습관이 중요합니다.