예방접종을 위해 방문한 아동 가운데 접종을 미루어야 하는 경우는?

열이 없는 경한 상기도감염, 항생제 복용 중인 경증 질환, 가족의 감염, 이전 접종 후의 국소 발적이나 미열은 모두 접종을 미룰 이유가 되지 않는다. 중등도 이상의 급성 질환이나 고열이 있을 때는 회복 후로 미루어 이상반응과 질병 증상이 섞이지 않게 한다.

예방접종 상담에서 간호사가 가장 자주 마주하는 질문은 오늘 접종해도 되는가입니다. 판단의 기준은 금기와 연기, 그리고 금기가 아닌 상황을 구분하는 것입니다.
먼저 연기해야 하는 상황입니다. 중등도 이상의 급성 질환을 앓고 있거나 고열이 있을 때는 회복될 때까지 접종을 미룹니다. 이유는 두 가지입니다. 하나는 질병의 증상과 접종 후 이상반응이 뒤섞여 원인을 가리기 어려워지기 때문이고, 다른 하나는 아픈 아이에게 불필요한 부담을 더하지 않기 위해서입니다. 39도의 열이 나며 처져 있는 아동이 바로 이 경우에 해당합니다.
반대로 접종을 미룰 이유가 되지 않는 상황이 훨씬 많습니다. 열이 없는 가벼운 감기나 콧물, 경한 설사, 항생제를 복용하며 치료 중인 경한 중이염, 회복기의 질환, 가족이나 접촉자가 감염된 경우, 미숙아로 태어났으나 상태가 안정된 경우, 모유수유 중인 경우, 알레르기 병력이 백신 성분과 무관한 경우, 이전 접종 후 접종 부위가 붉게 붓거나 미열이 있었던 경우가 모두 여기에 속합니다. 이런 상황에서 접종을 미루면 아동이 예방 가능한 질병에 노출되는 기간만 길어집니다.
금기는 훨씬 좁습니다. 해당 백신이나 그 성분에 아나필락시스 반응을 보인 적이 있는 경우가 대표적인 금기이며, 생백신은 심한 면역저하 상태와 임신에서 금기가 됩니다. 면역글로불린이나 혈액제제를 투여받은 경우에는 일부 생백신의 접종 시기를 조정합니다.
접종 전후의 실무도 정리해 두시기 바랍니다. 접종 전에는 병력과 이전 반응, 현재 상태를 확인하고 보호자에게 백신의 효과와 흔한 이상반응을 설명합니다. 접종 후에는 최소 20분에서 30분 정도 의료기관에 머물러 즉각적인 과민반응을 관찰하고, 접종 부위의 통증과 발적, 미열은 흔한 반응이며 대개 며칠 안에 사라진다고 안내합니다. 접종 부위를 문지르지 않도록 하고, 심한 처짐, 지속되는 고열, 호흡곤란, 전신 두드러기가 나타나면 즉시 진료를 받게 합니다.
접종 일정이 지연된 아동은 처음부터 다시 시작하지 않고 남은 횟수만 이어서 접종한다는 원칙도 함께 기억하시기 바랍니다. 여러 백신을 같은 날 각각 다른 부위에 동시에 접종하는 것도 가능합니다.