학교 건강검진에서 특발성 척추측만증을 선별하기 위해 시행하는 검사 방법은?

특발성 척추측만증 선별은 전방굴곡검사로 한다. 상의를 벗고 발을 모은 채 허리를 90도 가까이 굽히게 하면 척추가 회전된 쪽 등이 솟아올라 좌우 높이 차이가 드러난다. 서 있는 자세에서는 어깨 높이, 견갑골 돌출, 허리선 비대칭을 함께 본다.

청소년기 특발성 척추측만증은 원인이 분명하지 않은 채 척추가 옆으로 휘면서 동시에 회전하는 변형입니다. 성장이 빠른 시기에 나타나고 진행하며, 여아에서 더 흔하고 특히 진행성 곡선이 여아에게 많습니다. 통증이 거의 없어 아동과 부모가 알아채기 어렵기 때문에 선별검사의 의미가 큽니다.
선별의 핵심은 전방굴곡검사입니다. 상의를 벗거나 등이 보이게 한 뒤 발을 모으고 무릎을 편 채 손바닥을 모아 허리를 앞으로 90도 가까이 굽히게 하고, 검사자는 뒤에서 아동의 등을 같은 높이에서 봅니다. 척추가 휘면서 회전하면 늑골과 근육이 한쪽으로 밀려 올라오므로 등의 좌우 높이 차이가 드러납니다. 이것이 늑골 융기이며, 서 있는 자세에서는 잘 보이지 않던 변형이 이 자세에서 뚜렷해집니다.
서 있는 자세에서 함께 확인할 것도 있습니다. 어깨 높이의 차이, 견갑골 한쪽이 더 튀어나옴, 허리선의 비대칭, 팔과 몸통 사이 삼각 공간의 좌우 차이, 골반 높이의 차이입니다. 다리 길이 차이로 인한 이차적 자세 변화와 구분해야 하므로 다리 길이도 함께 확인합니다.
검사에서 이상이 의심되면 방사선 촬영으로 만곡의 각도를 재어 진단합니다. 관리 방침은 각도와 남은 성장 잠재력에 따라 달라져, 가벼운 만곡은 정기 관찰로 진행 여부를 확인하고, 중등도에서는 보조기를 착용하며, 심한 경우 수술을 고려합니다. 성장이 남아 있을수록 진행 위험이 크므로 초경 시기와 이차성징 정도를 함께 사정합니다.
보조기 치료에서 간호의 몫이 큽니다. 보조기는 이미 휜 척추를 펴는 것이 아니라 더 휘는 것을 막는 것이 목적이며, 정해진 시간을 지켜 착용해야 효과가 있습니다. 청소년기에는 외모와 또래 시선에 민감해 착용을 거부하는 일이 흔하므로, 옷 안에 보이지 않게 입는 방법을 함께 찾고 피부 손상을 막기 위해 면 티셔츠를 안에 입도록 안내합니다. 매일 피부의 발적과 압박 부위를 확인하고, 감정을 표현할 기회를 주며 또래 지지 자원을 연결합니다. 무엇보다 아동 본인이 치료 계획에 참여한다고 느끼게 하는 것이 순응도를 높이는 가장 확실한 방법입니다.