심화 해설
유행성이하선염은 볼거리라고도 부르며 침샘, 특히 귀밑샘에 염증을 일으키는 바이러스 질환입니다. 잠복기를 지나 발열, 두통, 근육통, 식욕 부진 같은 전구증상이 하루이틀 나타난 뒤 한쪽 또는 양쪽 귀밑샘이 부으면서 통증이 생깁니다. 씹거나 삼킬 때, 신 음식을 먹을 때 통증이 심해지는 것이 특징이며, 붓기는 대개 사나흘째에 가장 심했다가 서서히 가라앉습니다.
이 질환에서 중요한 것은 침샘에 그치지 않는다는 점입니다. 바이러스가 다른 샘 조직과 신경계를 침범해 합병증을 일으킬 수 있습니다. 사춘기 이후 남아에서 나타나는 고환염이 대표적이며, 한쪽 고환이 갑자기 붓고 아프며 발열이 동반됩니다. 이때는 침상안정과 음낭 지지, 냉찜질, 진통제로 관리합니다. 대부분 회복되고 양측을 침범하는 경우는 드물어 불임으로 이어지는 일도 흔하지 않지만, 부모가 걱정하는 부분이므로 정확히 설명해 주어야 합니다. 사춘기 이후 여아에서는 난소염이 생겨 하복부 통증이 나타날 수 있습니다.
그밖의 합병증으로 무균성 수막염이 비교적 흔해 두통, 목의 뻣뻣함, 구토가 나타나면 알려야 하고, 췌장염으로 상복부 통증과 구토가 생길 수 있으며, 드물게 청력 소실도 보고됩니다. 그래서 부모 교육에서는 고환 부종과 통증, 심한 두통과 경부 강직, 지속되는 복통과 구토를 관찰 항목으로 알려 줍니다.
간호는 증상 완화가 중심입니다. 부어 있는 침샘에는 온찜질이나 냉찜질 가운데 아이가 편해하는 쪽을 적용하고, 씹기 힘드므로 부드럽고 자극이 적은 음식을 줍니다. 신 음식과 주스는 침 분비를 자극해 통증을 키우므로 피하고 수분은 충분히 줍니다. 해열과 진통에는 아세트아미노펜을 사용합니다.
감염관리도 함께 정리해 두겠습니다. 침방울로 전파되므로 비말주의를 적용하며, 귀밑샘이 붓기 시작한 시점을 기준으로 정해진 기간 동안 격리하고 등원과 등교를 제한합니다. 예방은 홍역·유행성이하선염·풍진 혼합백신으로 하며 두 차례 접종으로 대부분 예방됩니다. 노출된 뒤에 접종하는 것으로는 이번 발병을 막지 못하지만, 앞으로를 위해 미접종자는 접종을 완료하도록 안내합니다. 가족 중 임신부나 면역저하자가 있는지도 확인해 두시기 바랍니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.