정맥수액을 맞는 영아의 주입 부위가 창백하고 부어 있을 때 간호는?

침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 나간 것으로 창백, 부종, 냉감, 주입 속도 저하가 나타난다. 즉시 주입을 멈추고 정맥관을 제거한 뒤 사지를 올려 부종 흡수를 돕는다. 문지르면 조직 손상이 넓어지며 다른 부위에 새로 혈관을 확보한다.

정맥주입 부위 합병증은 아동에게 특히 자주 생깁니다. 혈관이 가늘고 짧으며, 아이가 움직이고 스스로 불편을 정확히 말하지 못하기 때문입니다. 그래서 간호사의 반복 관찰이 사실상 유일한 조기 발견 수단입니다.
침윤은 정맥관 끝이 혈관 밖으로 나가면서 수액이 주위 조직으로 새어 나가는 것입니다. 피부가 창백하고 팽팽하게 부으며 만지면 차갑고, 주입 속도가 느려지거나 멈추고, 아동이 불편해합니다. 여기에 자극성이 강한 약물이나 고농도 수액이 새어 나가 조직 손상과 괴사까지 일으키는 경우를 일혈이라고 구분해 부릅니다. 항암제, 고농도 포도당, 칼슘, 칼륨, 혈관수축제가 대표적입니다.
발견했을 때의 순서는 분명합니다. 먼저 주입을 즉시 중단합니다. 그다음 정맥관을 제거하는데, 일혈이 의심되는 약물이라면 제거 전에 남아 있는 약물을 주사기로 흡인하도록 지시받을 수 있으므로 기관의 지침과 처방을 확인합니다. 이어서 해당 사지를 심장보다 높게 올려 부종 흡수를 돕고, 부위의 색, 온도, 둘레, 감각과 운동, 말초 맥박을 기록하며 필요한 경우 표시를 남겨 변화를 추적합니다. 다른 부위에 새로 정맥로를 확보하고 보고합니다.
하지 말아야 할 일도 함께 기억하시기 바랍니다. 새어 나간 부위를 문지르면 약물이 조직으로 더 넓게 퍼져 손상 범위가 커집니다. 고정 테이프를 더 조이면 순환이 나빠져 상황이 악화됩니다. 주입 속도만 낮추고 지켜보는 선택도 손상이 계속 진행되게 둘 뿐입니다. 찜질은 약물의 종류에 따라 온찜질과 냉찜질이 달라지므로 제거 후 지침에 따라 적용합니다.
예방이 가장 좋은 관리입니다. 삽입 부위는 투명 드레싱으로 덮어 눈으로 확인할 수 있게 하고, 관절 부위를 피하며, 아동이 잡아당기지 않도록 고정하되 순환을 막을 만큼 조이지 않습니다. 지속 주입 중에는 최소 한 시간마다, 자극성 약물 주입 중에는 더 자주 부위를 확인하고, 주입펌프의 압력 알람이 침윤을 알려 주지 못한다는 점을 기억해야 합니다. 부모에게도 부위가 붓거나 아이가 그 부위를 아파하면 즉시 알려 달라고 설명해 두면 조기 발견에 도움이 됩니다.