철결핍빈혈로 진단된 14개월 아동의 부모에게 제공할 식이교육으로 옳은 것은?

이 시기 철결핍빈혈의 흔한 배경은 생우유를 지나치게 많이 먹어 철이 풍부한 음식을 덜 먹는 것이다. 우유량을 줄이고 붉은 고기와 철강화 곡류, 진한 녹색 채소를 주며, 비타민 시가 든 과일과 함께 주면 흡수가 좋아진다. 우유는 철 흡수를 방해한다.

철결핍빈혈은 아동기에 가장 흔한 빈혈이며, 특히 돌 전후부터 두세 살 사이에 잘 나타납니다. 이 시기에 몰리는 이유가 있습니다. 태아기에 어머니로부터 받아 저장해 둔 철은 생후 몇 개월이면 거의 소진되고, 성장 속도는 빨라 철 요구량이 크게 늘어나는데, 식사는 아직 다양하지 않기 때문입니다.
가장 흔한 배경이 생우유의 과다 섭취입니다. 우유는 철 함량이 낮은 데다 배를 채워 다른 음식을 덜 먹게 만들고, 우유의 칼슘은 철 흡수를 방해하며, 일부 아동에서는 장 점막을 자극해 미세한 출혈을 일으키기도 합니다. 그래서 우유만 잘 먹는 아이가 오히려 빈혈이 오는 역설이 생깁니다. 교육의 첫 줄이 우유량을 적절히 제한하고 철이 풍부한 음식을 늘리는 것이 되는 이유입니다.
철 공급원은 두 갈래로 나누어 기억하시기 바랍니다. 붉은 고기, 간, 생선처럼 동물성 식품에 든 철은 흡수율이 높습니다. 진한 녹색 채소, 콩류, 철강화 곡류 이유식에 든 철은 흡수율이 낮지만 아동의 식사에서 중요한 몫을 차지합니다. 흡수율이 낮은 철은 비타민 시가 풍부한 과일이나 채소와 함께 주면 흡수가 좋아지고, 반대로 우유나 차와 함께 주면 흡수가 떨어집니다.
증상은 서서히 나타나 놓치기 쉽습니다. 창백함, 쉽게 피로해함, 보챔, 식욕 부진, 활동 감소가 대표적이고 심하면 빈맥과 호흡곤란이 옵니다. 흙이나 얼음처럼 음식이 아닌 것을 먹으려 하는 행동이 동반되기도 합니다.
철분제를 함께 복용하는 경우의 교육도 알아 두십시오. 공복에 복용하면 흡수가 좋지만 위장 자극이 있으면 음식과 함께 줄 수 있고, 액상 제제는 치아 착색을 막기 위해 빨대나 점적기로 혀 뒤쪽에 넣은 뒤 물로 헹구게 합니다. 대변이 검게 나오는 것은 정상 반응이며, 변비가 생길 수 있으므로 수분과 섬유질을 늘리도록 안내합니다. 과량은 위험하므로 반드시 아동의 손이 닿지 않는 곳에 보관하게 합니다.
마지막으로 예방과 선별을 짚겠습니다. 이유식 단계에서 철이 든 음식을 제때 도입하는 것이 가장 효과적인 예방이며, 미숙아나 저출생체중아는 저장 철이 적어 더 이른 시기에 관리가 필요합니다. 빈혈이 확인되면 식이만으로 교정되지 않는 경우가 많아 철분제를 함께 쓰며, 헤모글로빈이 올라도 저장 철을 채우기 위해 정해진 기간 동안 복용을 이어 가야 한다는 점을 부모에게 분명히 알려 주어야 합니다.