체중이 12 kg인 유아가 8시간 동안 배설한 소변량이 48 mL일 때 시간당 소변량은?

시간당 소변량은 배설한 총 소변량을 체중과 시간으로 나누어 구한다. 48 mL를 체중 12 kg과 8시간으로 나누면 0.5 mL/kg/시간이다. 영아와 유아의 정상 소변량은 대략 1~2 mL/kg/시간이므로 이 값은 핍뇨에 해당하며, 탈수나 신관류 저하를 의심하고 수분 상태를 다시 사정해야 한다.

소변량은 아동의 수분 상태와 신장 관류를 가장 빠르게 보여 주는 지표입니다. 아동은 성인보다 체중 대비 체표면적이 넓고 수분 교체율이 높아 같은 양을 잃어도 탈수로 이어지기 쉬우므로, 절대량이 아니라 체중과 시간으로 나눈 값으로 판단해야 합니다.
계산은 간단합니다. 시간당 소변량은 배설한 총 소변량을 체중과 측정 시간으로 나누어 mL/kg/시간으로 나타냅니다. 이 문항에서는 48 mL를 체중 12 kg과 8시간으로 나누어 0.5 mL/kg/시간이 됩니다. 계산에서 자주 나오는 실수는 체중이나 시간 가운데 하나를 빠뜨리는 것입니다. 시간을 빠뜨리면 4, 체중을 빠뜨리면 6이라는 값이 나오는데, 단위가 mL/kg/시간이라는 점을 먼저 확인하면 어느 쪽을 놓쳤는지 바로 드러납니다.
기준값도 함께 정리해 두어야 합니다. 영아와 유아는 대체로 1~2 mL/kg/시간, 학령기 아동은 0.5~1 mL/kg/시간 정도의 소변량을 보입니다. 유아에서 1 mL/kg/시간 미만이면 핍뇨로 보고 원인을 찾습니다. 0.5 mL/kg/시간은 정상 하한의 절반 수준이므로 단순한 변동으로 넘기지 말고 반드시 다른 자료와 묶어 해석해야 합니다.
소변량이 줄었을 때 먼저 떠올릴 것은 신장 앞쪽의 문제, 즉 순환 혈액량 부족입니다. 구토나 설사, 발열, 섭취 부족으로 체액이 줄면 신장 관류가 떨어지면서 소변이 농축되고 양이 줄어듭니다. 이때는 피부탄력 저하, 점막 건조, 눈물 감소, 대천문 함몰, 모세혈관 재충혈 시간 지연, 빈맥 같은 소견이 함께 나타나고 요비중은 올라갑니다. 반대로 수액을 충분히 주었는데도 소변량이 늘지 않고 부종이 생긴다면 신장 자체의 손상이나 항이뇨호르몬 부적절분비를 의심해야 합니다.
실무에서는 측정 방법이 결과를 좌우합니다. 기저귀를 사용하는 아동은 사용 전후의 기저귀 무게 차이를 그램으로 재어 1 g을 1 mL로 환산하고, 시간이 지나면 증발로 값이 줄어드므로 교환한 직후에 재야 합니다. 섭취량과 배설량은 같은 시각을 기준으로 묶어 기록하고, 체중은 매일 같은 시간에 같은 저울로 같은 옷차림으로 측정해 함께 해석합니다. 소변량 감소를 확인했다면 수액 주입 경로와 실제 주입량, 발열과 구토 여부, 활력징후를 한꺼번에 확인한 뒤 보고하는 것이 순서입니다.