편도절제술을 받고 병실로 돌아온 학령기 아동의 수술 직후 간호로 옳은 것은?

편도절제술 후에는 출혈과 흡인이 가장 큰 위험이다. 의식이 완전히 돌아오기 전까지 복위나 측위로 눕혀 분비물이 입 밖으로 흘러나오게 하고 삼키는 동작이 잦은지 관찰한다. 빨대와 기침, 산성 음료, 더운 찜질은 모두 수술 부위를 자극한다.

편도절제술 후 간호의 두 축은 출혈 예방과 흡인 예방입니다. 편도가 있던 자리는 혈관이 풍부한 인두 점막이고 붕대를 감을 수 없는 부위이므로, 작은 자극에도 출혈이 생길 수 있습니다. 게다가 아동은 피가 나도 그것을 삼켜 버리기 때문에 겉으로 드러나지 않는 경우가 많습니다.
그래서 체위가 중요합니다. 마취에서 완전히 깨기 전까지는 복위나 측위로 눕혀 침과 혈액 섞인 분비물이 입 밖으로 자연히 흘러나오게 합니다. 이렇게 하면 흡인을 막을 수 있고, 흘러나온 분비물의 색을 보고 출혈 여부도 확인할 수 있습니다. 의식이 돌아오면 상체를 올린 자세를 취하게 합니다.
출혈의 조기 징후를 외워 두시기 바랍니다. 가장 대표적인 것이 자주 삼키는 동작입니다. 자면서도 계속 침을 삼키거나 목을 움직이는 모습, 맥박이 빨라지고 안절부절못하는 모습, 창백함, 선홍색 구토물이 모두 출혈을 시사합니다. 특히 수술 당일과 딱지가 떨어지는 회복기 무렵이 출혈 위험이 큰 시기이므로 퇴원 교육에서 이 시기를 반드시 언급해야 합니다.
피해야 할 것들도 이유와 함께 정리하겠습니다. 빨대는 입안에 음압을 만들어 수술 부위를 자극하므로 쓰지 않습니다. 기침, 코풀기, 목 가다듬기, 코를 통한 흡인은 인두에 압력을 주어 출혈을 부릅니다. 감귤류나 토마토처럼 산성이 강한 음식은 상처를 자극하고, 붉은색이나 갈색 음료는 나중에 출혈과 구분하기 어려워 피합니다. 뜨거운 음식과 더운 찜질은 혈관을 넓혀 출혈 위험을 높이므로, 대신 시원한 물과 부드럽고 차가운 음식, 얼음 목도리 같은 냉요법을 씁니다. 딱딱하고 거친 음식과 우유 제품은 상처 자극과 점액 증가 때문에 초기에는 권하지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 통증 관리와 수분 섭취의 균형입니다. 목이 아파 마시기를 거부하면 탈수로 이어지고 회복이 늦어지므로, 진통제를 시간에 맞추어 투여해 통증을 줄인 뒤 시원한 물을 조금씩 자주 삼키게 하는 순서로 접근합니다.
부모 교육에서는 회복기의 주의사항을 함께 다룹니다. 수술 부위에 생긴 흰 딱지는 정상 경과이며 억지로 떼어 내려 하지 말라고 설명하고, 목이 아프다고 말을 아예 하지 않는 것보다 부드럽게 조금씩 말하도록 격려합니다. 심한 운동과 무거운 물건 들기는 회복될 때까지 삼가게 하고, 선홍색 출혈이나 반복되는 구토, 발열이 있으면 곧바로 병원을 찾도록 안내합니다.