세기관지염으로 입원한 생후 6개월 영아에게 적용할 감염관리 방법으로 옳은 것은?

세기관지염의 주된 원인 바이러스는 분비물과 오염된 물건을 통해 옮으므로 표준주의에 접촉주의를 더한다. 1인실이나 같은 진단끼리 모으고 장갑과 가운을 착용하며 손위생을 철저히 한다. 공기주의와 음압병실이 필요한 결핵, 홍역과 구분한다.

세기관지염은 두 살 미만 영아에서 하기도의 가장 작은 기도인 세기관지에 염증이 생겨 점막이 붓고 분비물이 차면서 공기 흐름이 막히는 질환입니다. 원인은 대부분 바이러스이며 겨울과 초봄에 유행합니다. 임상 양상은 며칠간 콧물과 미열로 시작해 기침이 심해지고, 빠른 호흡, 함몰호흡, 코벌렁거림, 청진에서의 천명과 수포음, 수유 시 숨차함으로 이어집니다. 영아는 기도 지름이 작아 같은 정도로 부어도 저항이 훨씬 크게 늘고, 코로 숨 쉬는 비중이 커서 콧물만으로도 힘들어합니다.
감염관리가 이 문항의 축입니다. 원인 바이러스는 감염된 아기의 콧물과 침 같은 분비물, 그 분비물이 묻은 손과 물건을 통해 옮습니다. 그래서 표준주의에 접촉주의를 더하는 것이 원칙입니다. 1인실에 배치하거나 같은 진단을 받은 아동끼리 모으고, 병실에 들어갈 때 장갑과 가운을 착용하며, 청진기와 체온계 같은 기구는 가능하면 아동 전용으로 둡니다. 무엇보다 손위생이 핵심이며 장갑을 벗은 뒤에도 반드시 시행합니다. 보호자에게도 손위생과 보호구 사용법을 설명하고 형제의 방문을 제한합니다.
대비되는 개념을 정리하겠습니다. 음압병실과 호흡기보호구는 결핵, 홍역, 수두처럼 공기 중에 오래 떠 있는 작은 입자로 퍼지는 질환에 적용하는 공기주의의 방법입니다. 비말주의는 인플루엔자나 백일해, 수막알균 감염처럼 큰 비말이 짧은 거리에서 튀는 경우에 마스크를 중심으로 적용합니다. 전파 경로를 먼저 판단하고 그에 맞는 주의를 선택하는 훈련이 국가시험에서 반복해 요구됩니다.
그 밖의 간호로는 상체를 높인 체위, 코 분비물 흡인과 생리식염수 점적, 소량씩 자주 주는 수유, 산소포화도와 호흡 양상 감시가 있습니다. 호흡수가 매우 빠르거나 함몰호흡이 심할 때 억지로 먹이면 흡인 위험이 커지므로, 호흡 상태를 먼저 확인하고 수유 여부를 판단합니다.
마지막으로 부모 교육을 덧붙입니다. 이 질환은 대부분 대증적으로 관리하며 항생제는 세균 감염이 동반되지 않는 한 효과가 없다는 점, 기침이 몇 주간 남을 수 있다는 점을 설명합니다. 가정에서는 손위생과 간접흡연 노출 차단이 재감염을 줄이는 데 가장 중요합니다. 아기가 처지거나 수유를 거의 못 하거나, 입술 주위가 파래지거나 숨 쉴 때 갈비뼈 사이가 심하게 꺼지면 즉시 병원을 찾도록 안내합니다.