3세 아동이 아세트아미노펜 시럽을 다량 삼켰다고 부모가 전화했을 때 지도 내용은?

아세트아미노펜 중독은 복용 직후 증상이 없는 시기가 있어 증상만으로 판단하면 치료 시기를 놓친다. 복용량과 시각을 확인할 수 있도록 남은 약과 용기를 가지고 즉시 의료기관을 방문하게 한다. 구토 유도와 소금물 투여는 흡인과 전해질 이상을 일으켜 권장되지 않는다.

아세트아미노펜은 널리 쓰이는 해열진통제이지만 과량으로 들어오면 간에서 처리되는 경로가 포화되어 독성 대사산물이 쌓이고, 이것이 간세포를 파괴해 간부전으로 이어질 수 있습니다. 그래서 정답인 5번처럼 남은 약과 용기를 가지고 즉시 의료기관을 찾아야 합니다. 약병을 가져가야 어떤 성분이 얼마나 들어 있었는지, 남은 양으로 미루어 얼마나 먹었는지를 계산할 수 있고, 이것이 해독제를 쓸지 결정하는 근거가 됩니다. 복용한 시각도 함께 확인해 두어야 합니다.
관찰만 해서는 안 되는 이유가 이 중독의 특징에 있습니다. 아세트아미노펜 중독은 복용 직후에는 증상이 없거나 가벼운 오심 정도만 있다가 겉으로 멀쩡해 보이는 시기를 거친 뒤, 시간이 지나 간 손상이 드러납니다. 증상이 없으니 괜찮다고 판단해 기다리면 해독제를 가장 효과적으로 쓸 수 있는 시기를 놓치게 됩니다. 해독제인 아세틸시스테인은 이르게 투여할수록 간 손상을 막는 효과가 큽니다.
가정에서 하지 말아야 할 처치도 분명합니다. 손가락을 넣거나 토하게 하는 약을 먹여 구토를 유도하는 방법은 흡인의 위험이 있고 부식성 물질이었을 경우 식도를 두 번 상하게 하므로 권장하지 않습니다. 소금물을 먹이는 것은 고나트륨혈증을 일으킬 수 있어 위험합니다. 우유를 먹여 흡수를 늦추려는 시도도 근거가 없으며, 병원에서 시행할 수 있는 활성탄 투여를 방해할 수 있습니다.
중독 응급의 일반 원칙도 함께 정리해 두십시오. 먼저 아동을 물질에서 분리하고 기도와 호흡, 순환을 확인합니다. 피부나 눈에 닿았다면 흐르는 물로 충분히 씻어 냅니다. 어떤 물질을 얼마나 언제 먹었는지 확인하고, 남은 물질과 용기, 토사물을 가지고 즉시 의료기관이나 중독관리센터에 연락합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 예방 교육입니다. 유아는 무엇이든 입으로 가져가는 시기이므로 약은 반드시 어린이 보호 마개가 있는 용기에 넣어 아동의 손이 닿지 않는 잠긴 곳에 보관하고, 약을 사탕이라고 부르며 먹이지 않도록 안내해야 합니다. 아울러 형제와 가정 전체를 함께 보아야 합니다. 한 아동에게 중독이 일어난 가정은 다른 아동에게도 같은 일이 생길 수 있으므로 집 안의 약과 세제, 살충제의 보관 상태를 함께 점검하도록 안내하고, 조부모 댁처럼 아동이 자주 가는 곳도 확인하게 합니다.