DTaP 백신을 접종한 생후 4개월 영아의 부모에게 할 교육으로 옳은 것은?

접종 후 즉시형 과민반응은 대부분 20~30분 안에 나타나므로 그동안 의료기관에 머물며 관찰한다. 접종 부위는 문지르지 말고 가볍게 눌러 주며 국소 발적과 38℃ 안팎의 미열은 흔한 반응으로 해열제로 조절한다. 발열이 있었다는 사실 자체는 다음 접종의 영구 금기가 아니다.

예방접종 후 교육의 뼈대는 언제까지 지켜보고, 무엇을 흔한 반응으로 넘기고, 무엇을 병원에 알릴 것인가입니다. 정답인 3번은 그중 첫 번째에 해당합니다. 백신에 대한 즉시형 과민반응, 특히 아나필락시스는 대부분 접종 직후 짧은 시간 안에 나타나므로 20~30분 동안은 의료기관에 머물며 관찰합니다. 이 시간 동안 두드러기, 얼굴이나 입술의 부종, 쌕쌕거림, 창백, 처짐이 나타나는지 살핍니다. 곧바로 귀가하면 이런 반응이 생겼을 때 대응이 늦어집니다.
흔한 반응과 그 관리도 정리해 두십시오. 접종 부위의 발적과 부기, 통증, 그리고 미열은 백신에 대한 정상적인 면역 반응으로 대부분 며칠 안에 가라앉습니다. 접종 부위는 문지르지 말고 가볍게 눌러 주며, 아파하면 냉찜질을 해 줍니다. 문지르면 국소 자극이 커져 반응이 심해집니다. 열이 나면 처방된 해열제를 쓰고 수분을 충분히 주며, 접종 당일 목욕은 제한하지 않습니다. 접종 부위를 문지르거나 오래 담그지만 않으면 됩니다.
DTaP처럼 여러 항원이 함께 든 백신에서는 국소 반응이 상대적으로 흔합니다. 영아에서는 대퇴부 앞바깥쪽 근육에 접종하는데, 이 부위가 근육량이 충분하고 큰 신경과 혈관에서 떨어져 있어 안전하기 때문입니다.
금기와 연기의 구분도 중요합니다. 이전 접종 후 미열이 있었다는 사실 자체는 다음 접종을 영구히 중단할 이유가 되지 않습니다. 경한 감기나 미열, 항생제 복용 중인 상태에서도 접종은 대체로 가능합니다. 반면 이전 접종 후 아나필락시스가 있었던 경우처럼 명백한 금기는 다시 접종하지 않으며, 중등도 이상의 급성 질환이 있는 동안에는 회복될 때까지 연기합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 즉시 알려야 할 신호를 부모가 알고 가게 하는 것입니다. 지속되는 고열, 세 시간 이상 그치지 않는 심한 울음, 경련, 축 늘어짐, 접종 부위가 심하게 붓고 붉어짐은 반드시 연락하도록 안내하고, 접종 기록은 빠짐없이 보관해 다음 일정을 놓치지 않게 합니다. 아울러 여러 백신을 같은 날 접종할 때의 원칙도 알아 두어야 합니다. 서로 다른 부위에 충분한 간격을 두고 접종하고 어느 부위에 무엇을 놓았는지 기록해 두어야, 국소 반응이 생겼을 때 어느 백신 때문인지 확인할 수 있습니다.