낯을 가리고 우는 3세 아동의 신체검진을 진행하는 방법으로 옳은 것은?

유아와 학령전기 아동은 불편한 검진에 저항하므로, 조용할 때 심음과 폐음 청진을 먼저 하고 귀나 인두처럼 울릴 수 있는 검진은 마지막으로 미룬다. 부모는 곁에 두어 안정을 돕고 검진할 부위만 노출한다. 성인처럼 머리에서 발끝 순서로 진행하면 협조를 얻지 못해 자료가 부정확해진다.

아동의 신체검진은 성인처럼 머리에서 발끝으로 내려가는 순서를 그대로 적용하지 않습니다. 유아와 학령전기 아동은 낯선 사람과 낯선 기구에 대한 두려움이 크고, 한 번 울기 시작하면 심음과 폐음, 장음처럼 조용해야 얻을 수 있는 자료가 모두 왜곡되기 때문입니다. 그래서 정답인 3번처럼 아동이 조용한 동안 청진을 먼저 끝내고, 귀나 인두처럼 불편하고 울리기 쉬운 검진은 가장 마지막으로 미룹니다. 순서를 정하는 원칙은 조용해야 하는 것부터, 침습적이고 불쾌한 것은 뒤로입니다.
접근 방법에도 정리할 원칙이 있습니다. 부모는 대기실로 보내지 않고 곁에 있게 하며, 어린 아동은 부모의 무릎에 앉힌 채로 검진하면 저항이 크게 줄어듭니다. 청진기나 이경 같은 기구는 미리 만져 보게 하거나 인형에게 먼저 대어 보여 주면 두려움이 줄어듭니다. 전신을 한꺼번에 벗기지 않고 검진할 부위만 노출하는 것은 체온 손실을 막는 동시에 아동의 수치심을 존중하는 방법이며, 학령기 이후에는 이 배려가 특히 중요합니다. 통증이 있는 부위는 마지막에 만집니다.
발달단계별로 달라지는 부분도 함께 기억해 두십시오. 영아는 낯가림이 시작되기 전이라 접근이 비교적 쉽지만 배가 고프거나 졸리면 협조가 어렵습니다. 유아는 거부증이 강하므로 예 아니오로 묻지 말고 어느 쪽 귀를 먼저 볼지 고르게 하는 제한된 선택을 줍니다. 학령전기는 상상력이 풍부해 기구를 놀이처럼 설명하면 잘 받아들이고, 학령기는 몸의 구조에 관심이 많아 검진 결과를 직접 알려 주면 협조가 좋아집니다. 청소년은 부모 없이 단둘이 이야기할 시간을 마련해 주어야 합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 아동이 우는 순간을 기회로 쓰는 것입니다. 울음이 시작되면 조용한 청진은 어려워지지만, 입을 크게 벌린 그때 구강과 인두를 관찰하고 울음의 세기와 양상 자체를 자료로 삼을 수 있습니다. 아울러 검진 결과를 전달하는 방식도 발달에 맞추어야 합니다. 학령기 이후의 아동에게는 정상 소견을 직접 알려 주어 자기 몸에 대한 이해를 돕고, 부모에게 설명할 때도 아동이 듣고 있다는 점을 의식해 아동 앞에서 부정적인 표현을 쓰지 않도록 주의합니다.