Which feature MOST distinguishes type 1 from type 2 diabetes… | 마이메르시 MyMerci
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대사·내분비
문제

Which feature MOST distinguishes type 1 from type 2 diabetes mellitus?

해설
1형은 자가면역으로 베타세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 결핍되어 인슐린 투여가 필수다. 2형은 인슐린 저항성과 상대적 결핍으로 시작한다.
같은 주제 다음 문제Which consequence of significant vitamin D deficiency is MOST relevant to physical therapy…이 문제가 수록된 문제집[개념+기출] NPTE 미국 물리치료사, 이거 하나면 됩니다88,000원

심화 해설

정답 해설
제1형 당뇨병(T1DM)과 제2형 당뇨병(T2DM)을 가장 본질적으로 구분하는 특징은 인슐린 결핍의 기전입니다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포에 대한 자가면역 파괴로 인해 인슐린이 절대적으로 결핍되는 질환입니다. 반면 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성이 점진적으로 발생하고, 이에 대한 보상적 인슐린 분비가 상대적으로 부족해지는 병태생리를 보입니다. 따라서 “베타세포의 자가면역 파괴로 인한 절대적 인슐린 결핍”은 제1형 당뇨병만의 핵심 정의에 해당하므로 정답은 4번입니다 [2].

오답 분석
1번 “체중 증가와 함께 점진적으로 발생하는 인슐린 저항성”은 제2형 당뇨병의 전형적인 병태생리입니다. 제2형 당뇨병은 비만, 특히 중심성 비만과 연관되어 인슐린 저항성이 서서히 진행되는 특징을 보입니다. 제1형 당뇨병에서는 인슐린 저항성이 주된 기전이 아니므로 오답입니다 .

2번 “대사증후군 및 중심성 비만과의 강한 연관성” 역시 제2형 당뇨병의 임상적 특징입니다. 제2형 당뇨병은 이상지질혈증, 고혈압, 복부 비만 등 대사증후군 구성요소와 밀접하게 연관되어 있습니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 기전이 중심이므로 대사증후군과의 연관성은 상대적으로 낮습니다 .

3번 “경구 약물 및 생활습관 개선에 대한 초기 반응”은 제2형 당뇨병의 치료 경과에서 관찰되는 특징입니다. 제2형 당뇨병은 초기에 메트포르민과 같은 경구 혈당강하제와 식이·운동 요법으로 혈당 조절이 가능한 경우가 많습니다. 반면 제1형 당뇨병은 진단 시점부터 인슐린 투여가 필수적이므로 경구약제에 대한 초기 반응을 기대하기 어렵습니다 [2].

임상 적용 관점
물리치료사는 당뇨병 환자의 운동 중 저혈당 위험, 말초신경병증으로 인한 감각 저하, 족부 궤양 가능성, 자율신경계 이상에 따른 심혈관 반응 저하 등을 평가해야 합니다. 특히 제1형 당뇨병 환자는 인슐린 투여 시점과 운동 강도·시간에 따라 저혈당이 발생할 수 있어 운동 전 혈당 확인과 탄수화물 보충 계획이 필요합니다. 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 저항성 개선을 위한 유산소 운동과 저항성 운동의 병행이 효과적이며, 비만 동반 시 체중 부하 관절에 대한 부담을 고려한 운동 처방이 요구됩니다. 아디포카인(adipokine) 연구에서도 제1형과 제2형 당뇨병 간 아디포넥틴-렙틴 비율과 염증성 사이토카인의 차이가 보고되어, 두 유형의 대사·염증 환경이 다르다는 점이 임상적 접근에도 시사점을 줍니다 .
참고 문헌 (논문 출처)
  • [2]
    Review Article: Overview of Clinical Genetics of Diabetes Mellitus.일반논문Asamoah A, Ahima RS. (2026) · DOI: 10.3390/genes17020215

임상 시나리오

당뇨병 유형별 운동 처방 가이드제1형과 제2형의 병태생리 차이를 반영한 접근

제1형 당뇨병은 절대적 인슐린 결핍이므로 운동 전 혈당 90~250 mg/dL 범위 확인이 필요하며, 저혈당 위험이 높아 탄수화물 보충 계획을 세워야 한다. 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성 개선이 목표로 주 150분 이상의 유산소 운동과 주 2~3회 저항성 운동을 병행한다.

제1형 환자는 인슐린 주사 부위와 운동 부위의 관계를 고려해 흡수 속도 변화에 의한 저혈당을 예방해야 하며, 제2형 환자는 말초신경병증 동반 시 체중 부하 운동보다 고정식 자전거나 수중 운동이 안전하다.

주의

제1형 당뇨병 환자가 혈당 250 mg/dL 이상이면서 케톤 양성인 경우 운동을 금기하고, 혈당 70 mg/dL 미만이면 운동 전 탄수화물을 보충해야 한다. 제2형이라도 자율신경병증이 있으면 무증상 심근허혈 가능성이 있어 운동 강도를 보수적으로 설정한다.

핵심 개념

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