Which consequence of significant vitamin D deficiency is MOST relevant to physical therapy?

비타민 D 결핍은 무기질화 장애와 근위부 근병증·골통증을 유발해 낙상·골절 위험을 높인다. 낙상 예방 프로그램에서 함께 고려하는 요인이다.

비타민 D의 심각한 결핍이 물리치료 관점에서 가장 중요하게 다뤄야 할 결과는 근위부 근력 약화와 골통증으로 인한 낙상 및 골절 위험 증가입니다. 비타민 D는 골격근의 칼슘 항상성과 근섬유 수축 기능에 직접 관여하므로, 결핍 시 특히 엉덩관절 주변과 어깨 주변의 근위부 근육에서 위약이 뚜렷하게 나타납니다. 이는 단순한 근력 저하를 넘어 자세 동요와 보행 패턴 변화를 유발하고, 골통증이 동반되면 체중이동과 균형 전략 수행이 제한되어 낙상 위험이 급격히 높아집니다.

물리치료 평가에서 비타민 D 결핍이 의심되는 환자는 의자에서 일어서기(sit-to-stand), 계단 오르기, 팔 벌려 들기 등 근위부 근력을 요구하는 기능적 과제에서 어려움을 보이는 경우가 많습니다. 또한 골밀도 저하가 동반되면 같은 강도의 외력에도 골절이 발생할 가능성이 커지므로, 낙상 예방 교육과 근력 강화 운동을 계획할 때 비타민 D 상태를 반드시 고려해야 합니다. 특히 골다공증 환자에서 초기 골절 이후 3~6개월 이내에 후속 골절 위험이 급격히 상승한다는 점은 ^[3], 재활 초기부터 낙상 위험 요인을 적극적으로 관리해야 하는 근거가 됩니다.

오답을 살펴보면, 비타민 D 결핍은 근육의 칼슘 대사와 단백질 합성 경로를 저해하므로 근비대를 촉진하지 않습니다. 고유수용감각 향상이나 골무기질 증가도 결핍 상태에서 기대할 수 있는 결과가 아니며, 오히려 골재형성과 근신경 조절 기능이 저하됩니다. 따라서 물리치료사는 비타민 D 결핍 환자에게서 근위부 근력 평가와 낙상 위험 선별을 우선적으로 시행하고, 필요 시 의뢰를 통해 혈중 25-하이드록시비타민 D(25-hydroxyvitamin D) 수치 확인과 보충을 연계해야 합니다 .