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학습 자료 둘러보기 →50세 이상에서 새로 발생한 관자놀이 두통에 두피 압통, 턱파행, 일과성 시야흐림 중 하나라도 동반되면 거대세포동맥염을 강력히 의심한다. 이 조합은 긴장성 두통이나 경추성 두통과 감별되는 핵심 단서이며, 18%의 환자에서 시력 소실이 발생하므로 시간이 예후를 결정한다.
물리치료사는 도수치료나 운동처방을 시작하기 전에 반드시 혈관염 적색깃발을 선별해야 한다. 턱 통증이 씹을 때만 악화되고 두피를 만졌을 때 아프며 시각 증상이 동반된다면 TMJ 기능장애가 아닌 저작근 허혈로 해석한다. ESR과 CRP가 정상이어도 GCA를 배제할 수 없으므로, 임상 증상이 우선이다.
일과성 시야흐림은 임박한 영구 실명의 전조 증상이다. 경추 운동이나 TMJ 도수치료를 적용하거나 2주 후 재평가를 계획하는 것은 비가역적 시력 소실로 이어질 수 있으므로, 즉시 의사에게 의뢰하고 당일 안과 및 류마티스 평가가 이루어지도록 해야 한다.
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