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학습 자료 둘러보기 →환자가 누우면 통증이 악화되고 앉아서 상체를 앞으로 숙이면 완화된다고 호소하면 심낭염을 가장 먼저 의심해야 한다. 이는 염증이 있는 심낭이 앙와위에서 흉골 뒤쪽과 접촉 면적이 넓어지기 때문이다.
반면 심근경색 통증은 자세 변화와 무관하며, 발한·오심·임박한 파멸감이나 운동 시 좌측 팔 방사통, 니트로글리세린에 수 분 내 완화되는 양상이 동반된다.
심낭염도 심전도 변화나 심근 효소 상승을 동반할 수 있어 감별이 어려울 수 있으나, 자세 의존성 여부가 가장 일차적인 단서이다. 물리치료 중 흉통을 호소하면 즉시 운동을 중단하고 활력징후를 확인하며 응급 여부를 평가해야 한다.
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