The nine-hole peg test is used PRIMARILY to quantify:

핀을 꽂고 빼는 시간으로 손가락 기민성과 협응 속도를 측정한다. 다발성경화증과 뇌졸중에서 상지 기능 추적에 널리 쓰인다.

문제의 핵심
Nine-Hole Peg Test(9-HPT)는 임상에서 상지, 특히 손의 기민성(dexterity)과 조작 속도를 정량화하기 위해 가장 널리 사용되는 평가 도구이다. 보기 중 “finger dexterity and manual coordination speed”가 이 검사의 일차적 측정 목적에 해당한다.

9-HPT가 측정하는 것
9-HPT는 9개의 작은 말뚝(peg)을 하나씩 집어 구멍에 꽂았다가 다시 빼는 시간을 측정한다. 이 과제는 단순히 손가락 힘을 보는 것이 아니라, 엄지와 검지·중지의 정교한 집기(pincer grasp), 손가락 사이의 협응, 시각-운동 통합, 그리고 빠른 왕복 조작 속도를 요구한다. 따라서 검사의 일차적 결과 지표는 수행 시간(초)이며, 이는 손가락 기민성(finger dexterity)과 수동 조작 협응 속도(manual coordination speed)를 반영한다.

근거 자료 ^[1]은 9-HPT가 임상에서 널리 사용되며, 평가자가 스톱워치로 총 수행 시간(total execution time)을 기록하는 방식으로 이루어진다고 명시하고 있다. 또한 이 연구는 센서 기반 9-HPT가 스톱워치 측정과 높은 동시 타당도(ρ > 0.98)를 보인다는 점을 제시하면서, 9-HPT의 핵심 측정 대상이 과제 수행의 시간적 특성, 즉 조작 속도와 기민성임을 뒷받침한다.

오답이 아닌 이유
1번의 “forearm musculature endurance during sustained gripping”은 지속적 쥐기의 근지구력을 보는 평가에 해당한다. 9-HPT는 수 초에서 수십 초 내에 끝나는 조작 과제로, 지속적인 등척성 쥐기를 요구하지 않으므로 전완 근지구력의 일차적 측정 도구로 보기 어렵다.

3번의 “grip strength measured with a calibrated handheld dynamometer”는 교정된 휴대용 악력계를 이용한 악력(grip strength) 측정을 의미한다. 악력은 최대 수의적 수축력을 보는 별개의 평가이며, 9-HPT는 힘의 크기보다 조작의 정확성과 속도를 본다. 근거 자료 ^[3]에서도 essential tremor 환자를 대상으로 manual dexterity와 handgrip strength를 서로 다른 결과 변수로 구분하여 제시하고 있어, 두 개념이 평가 도구상 분리됨을 알 수 있다.

4번의 “proprioceptive accuracy at the shoulder during reaching”은 팔 뻗기 동작 중 어깨 관절의 고유수용감각 정확성을 보는 것이다. 9-HPT는 테이블 위에서 손가락과 손목 중심의 소근육 조작을 수행하므로, 어깨 관절 위치 감각을 일차적으로 정량화하는 검사가 아니다.

임상·국시 적용 관점
물리치료사 국가시험에서는 9-HPT를 신경계 평가 영역에서 자주 다룬다. 특히 다발성 경화증(multiple sclerosis), 뇌졸중, 파킨슨병 등 상지 기능 저하가 나타나는 질환에서 손의 기민성과 조작 속도를 추적 관찰하는 도구로 출제된다. 근거 자료 ^[4]는 minimally impaired multiple sclerosis 환자에서 9-HPT를 상지 임상 평가(upper limb clinical assessment)로 사용하여 초기 기능 저하를 식별하는 변별력을 분석하였다. 이는 9-HPT가 보행이나 균형 측정과는 구분되는 상지 조작 기능의 민감한 지표로 쓰일 수 있음을 보여준다.

따라서 9-HPT의 일차적 측정 목적은 손가락의 정교한 조작 능력과 수동 협응 속도를 시간으로 정량화하는 것이며, 악력이나 근지구력, 어깨 고유수용감각을 직접 측정하는 검사와는 구분된다.