Compared with the Modified Ashworth Scale, the Modified Tardieu Scale additionally accounts for:

Tardieu는 서로 다른 신장 속도에서의 반응과 걸림 각도를 비교한다. 속도 의존적인 신경 성분과 고정된 구축을 구분하는 데 유용하다. Ashworth는 속도를 표준화하지 않는다.

경직(spasticity)은 상위운동신경원 증후군(upper motor neuron syndrome)에서 나타나는 대표적인 운동 조절 장애로, 신장 반사(stretch reflex)의 과흥분성과 속도 의존성 근긴장 증가를 특징으로 합니다. 물리치료 평가에서 경직을 정량화하는 도구로 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS)와 수정 타르디외 척도(Modified Tardieu Scale, MTS)가 널리 사용됩니다. 두 척도 모두 수동적 관절 가동(passive range of motion) 중 저항을 평가하지만, 측정하는 경직의 구성 요소에 차이가 있습니다.

MAS는 검사자가 환자의 사지를 수동적으로 움직이며 느껴지는 저항의 정도를 0에서 4의 6단계로 평가합니다. 이 척도는 임상에서 적용이 간편하고 검사 시간이 짧아 널리 쓰이지만, 수동 운동을 시행하는 속도(velocity)가 표준화되어 있지 않다는 한계가 있습니다. 경직은 본질적으로 속도에 의존하는 현상이므로, 느린 속도로 움직이면 경직이 과소평가되고 빠른 속도로 움직이면 과대평가될 수 있습니다. 또한 MAS는 신경성 요인(neural component)과 비신경성 요인(non-neural component, 예: 근육의 점탄성 변화, 관절 구축)을 구분하지 못합니다. 근거 자료 ^[2]에서도 현재의 임상 척도가 신경성 요소와 비신경성 요소를 구별하지 못한다는 한계가 지적되었습니다.

반면 MTS는 경직 평가에 수동 신장의 속도를 체계적으로 통합합니다. MTS는 두 가지 속도로 근육을 수동 신장하여 측정합니다. 첫 번째는 느린 속도(low velocity, V1)로, 중력의 영향만으로 사지가 낙하하는 정도의 속도에서 관절가동범위를 측정합니다. 두 번째는 빠른 속도(high velocity, V3)로, 가능한 한 빠르게 수동 신장하여 근육 반응이 포착되는 각도(angle of catch)와 경직의 정도를 평가합니다. 이렇게 두 속도에서 얻은 측정값을 비교함으로써, 근육의 단축이나 구축 같은 비신경성 요인과 신장 반사의 과흥분성에 의한 신경성 요인을 구분할 수 있습니다. 즉, 느린 속도에서 이미 관절가동범위가 제한되어 있다면 비신경성 구축이 주된 원인일 가능성이 높고, 느린 속도에서는 정상 범위이나 빠른 속도에서만 catch가 나타난다면 신경성 경직이 우세하다고 해석할 수 있습니다.

근거 자료 ^[2]의 연구 설계에서도 이러한 속도 구분의 중요성이 드러납니다. 이 연구에서는 수동 신장을 저속(5초)과 고속(가능한 한 빠르게)의 두 조건으로 나누어 근전도(EMG)와 토크(torque)를 측정했습니다. 이는 경직 평가에서 수동 운동 속도를 통제하는 것이 신경성 반응을 분리해 내는 핵심 변수임을 보여줍니다. 근거 자료 ^[1]에서도 MAS의 신뢰도를 평가하면서 Tardieu 척도와의 연관성을 함께 분석했는데, 이는 두 척도가 동일한 '경직'이라는 개념을 측정하지만 서로 다른 측정 조건을 반영하기 때문에 상호 보완적으로 사용될 수 있음을 시사합니다. 근거 자료 ^[3]에서도 주관성이 존재함에도 불구하고 MAS와 Tardieu 척도가 모두 수술 후 경직 평가에 사용된다고 언급하여, 두 척도가 임상에서 함께 활용되는 현실을 보여줍니다.

따라서 MTS가 MAS와 비교하여 추가적으로 고려하는 요소는 수동 신장의 속도입니다. MAS가 단일 속도에서 저항의 크기만을 평가하는 것과 달리, MTS는 느린 속도와 빠른 속도라는 두 가지 조건을 구분하여 측정함으로써 경직의 속도 의존성을 평가에 반영합니다. 이 차이는 경직의 병태생리적 정의, 즉 '속도 의존성 근긴장 증가'라는 개념을 평가 도구에 얼마나 충실하게 구현했는지를 보여주는 핵심적인 차이입니다. 물리치료사가 중재 전후의 경직 변화를 평가하거나 보툴리눔 독소 주사와 같은 치료의 효과를 판정할 때, 속도 조건을 통제한 MTS가 MAS보다 신경성 경직의 변화를 더 민감하게 반영할 수 있습니다. 환자의 통증 수준, 길항근의 근력, 관절 삼출액 유무는 두 척도 모두에서 직접 평가하지 않는 항목입니다.