문제의 핵심
문제는 “집행 기능(executive function)을 포함한 경도인지장애(mild cognitive impairment, MCI)를 선별하기 위한 간단한 도구”를 묻고 있다. 보기 중
Montreal Cognitive Assessment(MoCA)가 이 조건에 해당한다.
MoCA가 MCI 선별에 적합한 이유
MoCA는
10~15분 정도 소요되는 간단한 인지 선별 도구로, 기억력·언어·시공간 능력뿐 아니라
집행 기능(executive function)을 평가하는 항목을 포함한다. 집행 기능은 전두엽 및 피질하 회로와 관련된 고위 인지 기능으로, 계획·주의 전환·추상적 사고·억제 조절 등을 포괄한다. 초기 인지 저하에서는 기억력 저하보다 집행 기능 저하가 먼저 나타나는 경우가 많아, MoCA에 포함된 trail-making, 언어 유창성, 추상화 과제 등이 MCI 선별에 유용하다.
근거 자료
[1]은 Clinical Dementia Rating(CDR) 척도가 MCI와 치매의 병기 설정에 널리 쓰이지만
45~60분이라는 긴 시행 시간이 단점이며, MoCA(
10~15분)와 Quick Dementia Rating System(QDRS,
3~5분)이 유망한 간단 대안이라고 설명한다. 즉 MoCA는 CDR보다 짧으면서도 MCI와 치매를 변별하는 선별 도구로 비교되고 있다
[1].
근거 자료
[2]는 혈관성 인지장애(vascular cognitive impairment, VCI) 환자에서 적절한 인지 선별 도구를 찾기 위한 연구로, MoCA를 포함한 여러 도구를 비교하였다. 혈관성 인지장애는 집행 기능 저하가 두드러질 수 있는데, MoCA가 이러한 영역을 포함한 선별 평가로 사용될 수 있음을 시사한다
[2].
다른 보기가 답이 아닌 이유
Modified Ashworth Scale은 경직(spasticity)을 평가하는 도구이고,
Functional Reach Test는 선 자세에서의 동적 균형 및 전방 도달 거리를 측정하는 검사이며,
Berg Balance Scale은 정적·동적 균형과 낙상 위험을 평가하는 도구이다. 모두 운동 기능이나 균형 능력을 평가하는 도구로, 인지 선별이나 집행 기능 평가와는 관련이 없다.
임상 적용 관점
물리치료 임상에서 신경계 환자나 노인 환자를 평가할 때, 운동 기능과 균형만 보는 것이 아니라 인지 기능이 과제 수행과 동기, 학습에 미치는 영향을 함께 고려해야 한다. 특히 MCI가 의심되는 환자에서 집행 기능 저하는 이중 과제(dual-task) 수행, 보행 패턴, 낙상 위험과도 연결된다. 근거 자료
[4]는 이중 과제 검사가 초기 인지 저하를 감지하는 데 사용되는 이유가
주의력과 집행 기능에 부하를 주기 때문이라고 설명한다
[4]. 따라서 MoCA 같은 간단한 인지 선별 도구의 결과는 물리치료 평가와 중재 계획을 세울 때 중요한 정보를 제공한다.
정답은
3. Montreal Cognitive Assessment이다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
A comparison of the Quick Dementia Rating System and Montreal Cognitive Assessment for detecting mild cognitive impairment and dementia assessed by the Clinical Dementia Rating Scale.일반논문Ng CA, Lim MJH, Chong EJY, Colombo G, Schinazi VR, Venketasubramanian N, Chen CL. (2026) · DOI: 10.1177/13872877261467344
- [2]
Assessment of the MMSE, MoCA, and ACE-R for Screening Mild Vascular Cognitive Impairment일반논문Yücel Z, Akgül Günay M. (2026) · DOI: 10.20944/preprints202608.1996.v1
- [4]
Speech-Derived Digital Biomarkers from a Brief Video-Recorded Dual-Task Test Differentiate Mild Cognitive Impairment: A Multisite Cohort Study.일반논문Dehghan Rouzi M, Khandan A, Rahimi A, Rabet A, Tajvidi P, Eftekhari M, Ercoli L, LaFleur BJ, Najafi B. (2026) · DOI: 10.1159/ger/acxag003