롬베르그 검사(Romberg test)에서 눈을 뜬 상태에서는 안정적으로 서 있지만 눈을 감으면 현저히 흔들리는 양성 반응은 척수 후주(dorsal column)–내측섬유띠(medial lemniscus) 경로를 통한 고유수용성 감각 입력이나 전정계 입력이 자세 유지에 충분히 기여하지 못할 때 나타납니다. 눈을 뜨고 있을 때는 시각 입력이 부족한 체성감각 또는 전정 정보를 보상하므로 균형이 유지되지만, 시각을 차단하면 보상 기전이 사라져 동요가 커지는 원리입니다. 따라서 이 소견은 소뇌성 운동실조(cerebellar ataxia)보다
고유수용성 감각(proprioception) 또는
전정계(vestibular system)의 결손을 더 강하게 시사합니다.
병태생리와 감별의 핵심 소뇌성 운동실조 환자는 눈을 뜨고 있든 감고 있든 동요가 뚜렷하게 나타나는 것이 일반적입니다. 소뇌는 운동 계획과 오류 수정에 관여하므로 시각 입력의 유무와 관계없이 협응 장애가 지속되기 때문입니다. 반면 말초 전정병증(peripheral vestibulopathy)과 감각성 운동실조(sensory ataxia)는 모두 고전적 롬베르그 검사에서 양성을 보일 수 있어, 두 상태를 구분하기 위해 폼(foam) 위에서 눈을 감고 균형을 평가하는 변형 롬베르그 검사가 사용됩니다. 폼은 발바닥의 체성감각 입력을 교란시키므로, 폼 위에서 눈을 감았을 때 동요가 더 심해지는 양상은 전정기능 저하보다 체성감각 의존도가 높은 감각성 운동실조를 시사합니다
[1].
임상 적용 롬베르그 검사는 신경계 재활 평가에서 균형 조절에 관여하는 감각 기여도를 선별하는 데 유용합니다. 특히 말초 신경병증이나 척수 후주 병변처럼 고유수용성 입력이 저하된 환자는 시각 보상에 크게 의존하게 되므로, 눈을 감는 순간 균형 소실이 뚜렷해집니다. 당뇨병성 다발신경병증(diabetic polyneuropathy) 환자에서 자세 조절 장애가 흔하게 발생하며, 경피적 전기신경자극(TENS)이 감각 및 운동 손상 회복에 효과적일 수 있다는 보고도 이러한 감각 입력 저하와 자세 조절의 연관성을 뒷받침합니다
[3]. 또한 퇴행성 경추 척수병증(DCM)의 초기에는 미묘한 체성감각 결손이 나타날 수 있어, 롬베르그 검사를 포함한 표준화된 감각 평가가 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다
[2].
보기별 근거 1번 피질척수로 병변은 주로 근력 저하와 경직(spasticity)을 유발하며, 롬베르그 양성의 직접적인 원인으로 보기 어렵습니다.
2번 정상 노화 변화는 균형 능력의 점진적 저하를 동반할 수 있으나, 눈을 감았을 때만 현저히 동요하는 양상은 정상 노화로 단정하기보다 감각 경로의 병적 결손을 시사하므로 추가 평가가 필요합니다.
4번 단독 소뇌 반구 병변은 사지의 협응 장애를 주로 유발하며, 롬베르그 검사에서 시각 차단에 따른 동요 악화가 특징적이지 않습니다. 소뇌성 운동실조 환자는 눈을 뜬 상태에서도 불안정한 자세를 보이는 경우가 많습니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
A Refined Vestibular Romberg Test to Differentiate Somatosensory from Vestibular-Induced Disequilibrium.일반논문Anagnostou E, Gamvroula A, Kouvli M, Karagianni E, Stranjalis G, Skoularidou M, Kalamatianos T. (2025) · DOI: 10.3390/diagnostics15131621
- [2]
Characterizing proprioceptive dysfunction as an early sensory indicator of mild Degenerative Cervical Myelopathy.일반논문Law KKP, Lau KKL, Shea GKH, Cheung KMC. (2026) · DOI: 10.1016/j.xnsj.2026.100898
- [3]
Direct Peroneal and Tibial Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Improving Postural Control in European Women with Diabetic Polyneuropathy: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Al-Zamil M, Kulikova NG, Smekalkina LV, Shnayder NA, Korchazhkina NB, Vasilyev OS, Nasyrova RF, Naprienko MV, Khripunova OV, Mansur N. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15135000
- [4]
Evaluation of Cerebellar Ataxic Patients.일반논문Radmard S, Zesiewicz TA, Kuo SH. (2023) · DOI: 10.1016/j.ncl.2022.05.002