정답 해설
정답은
중심척수증후군(central cord syndrome, CCS)입니다. 문제에서 제시된 핵심 단서는 고령(older adult), 과신전 손상(hyperextension injury), 그리고
상지의 운동 약화가 하지보다 더 뚜렷한 비대칭적 마비 양상입니다. 이 세 가지는 중심척수증후군의 전형적인 임상 특징에 해당합니다
[1].
병태생리 기전
중심척수증후군은 불완전 척수손상(incomplete SCI) 중 가장 흔한 유형입니다. 특히
기저에 경추 협착(cervical stenosis)이 있는 고령 환자가 저에너지 낙상이나 과신전 손상을 입었을 때 호발합니다
[1]. 과신전 시 척수가 전방의 추체나 후방의 황색인대 사이에서 압박되면서, 척수의
중심부(회백질 및 내측 백질)에 출혈이나 부종이 발생합니다. 척수 중심부에는 상지로 가는 신경 섬유(특히 외측 피질척수로)가 하지 섬유보다 더 안쪽에 배열되어 있어, 중심부 손상 시
상지의 운동 기능이 하지보다 선택적으로 더 크게 저하됩니다
[1][4].
감별 진단 포인트
척수원뿔증후군(conus medullaris syndrome)은 척수 끝부분(T12-L1) 손상으로, 상지보다는 하지의 이완성 마비와 방광·장 기능 장애, 안장감각 소실이 주로 나타납니다.
전방척수증후군(anterior cord syndrome)은 척수 앞쪽 2/3의 손상으로 운동 마비와 통각·온도감각 소실이 나타나지만, 상지보다 하지가 더 심하게 침범되는 경우가 많고 진동감각·위치감각은 보존됩니다.
후방척수증후군(posterior cord syndrome)은 드물며 심부감각 소실과 운동실조가 주 증상입니다. 문제의 "상지 약화 > 하지 약화" 패턴은 중심척수증후군을 가장 강력하게 시사합니다
[1][4].
임상 적용
중심척수증후군 환자는 손의 미세 운동 조절과 상지 근력 회복이 하지보다 더디게 진행되는 경향이 있습니다. 물리치료 중재 시
상지의 과제 지향적 훈련(task-oriented training)과 손 기능 회복에 초점을 맞추되, 초기 급성기에는 과도한 경추 신전을 피하는 자세 교육과 보호가 중요합니다. 또한 수술 시기와 신경학적 회복의 연관성에 대한 연구가 진행되고 있어, 수술적 감압이 필요한 구조적 불안정성이 동반된 경우에는 조기 수술이 고려될 수 있습니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Central Cord Syndrome일반논문Margetis K, Munakomi S, Gillis CC. (2026)
- [3]
Surgical Timing and Neurological Outcomes in Traumatic Central Cord Syndrome: A Single-Center Retrospective Cohort Study.일반논문Crasta R, Abdollahifard S, Barnes T, Behboodi M, Golabi F, Sanaei E, Razmkon A, Motiei-Langroudi R. (2026) · DOI: 10.1177/21925682261466959
- [4]
A Rare Case of C5-C6 Bilateral Facetal Dislocation with Central Cord Syndrome Managed by Staged Stabilization.일반논문Mukherjee S, Pandian KP, Senthil V. (2026) · DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i04.7116