Resistance to passive movement that is INDEPENDENT of the velocity of movement and present in both directions MOST characterizes:

경직(spasticity)은 속도 의존적, 강직(rigidity)은 속도 비의존적이며 주동근·길항근 모두에 나타난다. 파킨슨병이 대표다. 뇌졸중과의 감별 축이다.

파킨슨병(Parkinson’s disease)에서 관찰되는 경축(rigidity)은 신경학적 검사에서 수동적 관절 가동 시 저항이 속도에 비의존적이며, 양방향 모두에서 동일하게 나타나는 것이 특징입니다. 이는 길항근과 주동근이 동시에 과도하게 긴장하는 현상으로, 검사자가 팔꿈치를 빠르게 굴곡시키든 천천히 굴곡시키든 저항의 크기가 크게 변하지 않습니다. 또한 굴곡과 신전 어느 방향으로 움직여도 저항이 일정하게 느껴지므로 납관(lead-pipe) 경축 또는 관절을 톱니바퀴처럼 끊어서 움직이는 듯한 톱니바퀴(cogwheel) 경축으로 표현됩니다 ^[1].

이와 대조적으로 경직(spasticity)은 상위운동신경원(upper motor neuron) 병변에서 나타나며, 수동적 신장 속도가 빠를수록 저항이 커지는 속도 의존적(velocity-dependent) 특성을 보입니다. 또한 경직은 주로 굴곡근과 신전근 중 한쪽 방향에서 저항이 더 두드러지는 방향 의존성을 가지므로, 양방향 저항이 동일한 경축과 감별됩니다. 이완성 마비(flaccidity)는 근긴장이 소실되어 수동 운동에 저항이 거의 없고, 간대경련(clonus)은 빠른 신장 후 율동적인 근수축이 반복되는 별개의 징후입니다.

다만 최근 연구들은 파킨슨병의 경축이 전통적 정의처럼 완전히 속도에 비의존적인지에 대해 재검토하고 있습니다. 축성 근긴장(axial muscle tone)을 등속성 동력계로 정량 분석한 단면 연구에서는 파킨슨병 환자의 체간 근육 저항이 건강한 대조군과 비교해 특정 검사 속도에서 차이를 보일 수 있음을 시사했습니다 ^[1]. 또한 웨어러블 센서와 정량적 측정 시스템을 활용한 체계적 문헌고찰에서는 파킨슨병의 경축이 관절, 신체 부위, 검사 속도, 측정 방법에 따라 속도 의존적 양상을 일부 나타낼 수 있다고 보고하여, 전통적인 ‘속도 비의존적’ 정의에 도전하고 있습니다 ^[2]. 어깨이음뼈(shoulder girdle) 경축을 자동화 평가한 연구에서도 감쇠비(damping ratio)와 감쇠율(decay rate) 같은 생체역학적 특징을 통해 경축의 객관적 정량화가 시도되었습니다 ^[3].

그러나 국가시험 및 임상 신경학적 검사에서 경축을 감별하는 핵심 기준은 여전히 수동 운동 속도에 관계없이 일정한 저항과 양방향에서 동일하게 나타나는 저항입니다. 문제에서 제시된 “속도에 비의존적이며 양방향 모두에서 존재하는 수동 운동 저항”은 경직이 아닌 경축을 가장 잘 특징짓는 표현입니다 ^[1].