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학습 자료 둘러보기 →체위성 어지럼증 환자 평가 시 안진의 잠복기, 지속 시간, 피로 현상, 방향 일관성을 반드시 확인해야 한다. 말초성 BPPV는 수 초의 잠복기 후 안진이 나타나고 반복 검사 시 피로해지는 반면, 중추성은 잠복기 없이 즉시 나타나고 피로하지 않으며 방향전환성 안진을 보인다.
어지럼증과 함께 새로운 사지 협응 장애나 보행 장애가 동반되면 이는 소뇌나 뇌간 침범을 의미하는 중추성 징후로, 말초 전정기관 병변만으로는 설명할 수 없다. 뇌간은 안구운동 생성과 균형 및 운동 협응에 핵심적 역할을 하므로, 안구운동 이상과 사지 운동실조가 함께 나타나면 중추성 원인을 강력히 의심해야 한다.
초기 평가에서 BPPV로 의심되어 물리치료 의뢰된 환자라도 잠복기 없이 즉시 나타나는 안진, 반복 검사에도 소실되지 않는 증상, 사지 운동실조나 보행 장애 같은 신경학적 징후가 동반되면 즉시 의사에게 의뢰하여 영상 검사를 통한 중추성 병변 확인이 필요하다.
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