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문제

체중 32 kg 아동에게 처방된 해열제의 1회량과 1일 총량, 최대용량 초과 여부 판단은?

처방: 아세트아미노펜 15 mg/kg 경구, 6시간마다
아동 체중 32 kg
소아 1일 최대용량 기준 75 mg/kg/일
해설
1회 480mg, 6시간 간격 4회 투여 시 1일 1,920mg으로 최대 2,400mg 이내다.
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심화 해설

용량 계산의 단계적 접근
먼저 1회 용량부터 계산합니다. 처방은 아세트아미노펜 15 mg/kg이므로, 체중 32 kg을 곱하면 1회 용량은 480 mg이 됩니다.
1일 용량은 6시간마다 투여하므로 하루 4회 투여에 해당합니다. 따라서 1일 총량은 480 mg × 4 = 1,920 mg입니다.

최대용량 초과 여부 판단
소아 1일 최대용량 기준은 75 mg/kg/일입니다. 이 아동의 체중 32 kg을 기준으로 하면 1일 최대 허용량은 75 × 32 = 2,400 mg입니다.
계산된 1일 총량 1,920 mg은 최대 허용량 2,400 mg보다 적으므로, 이 처방은 최대용량을 초과하지 않습니다.

임상적 의의
아세트아미노펜은 소아에서 해열과 진통을 위해 널리 사용되지만, 부적절한 용량 산정은 간독성(hepatotoxicity)이나 급성 간부전(acute liver failure)으로 이어질 수 있습니다. 특히 체중이 아닌 연령만으로 용량을 정하거나, 1회 용량과 1일 총량을 혼동하는 경우 과량 투여의 위험이 커집니다 [3].
소아 외래 진료에서 발열은 전체 방문의 20~40%를 차지할 만큼 흔한 증상이므로, 체중 기반 용량 계산과 1일 최대용량 확인은 해열제를 안전하게 투여하기 위한 기본적인 간호 역량에 해당합니다 [1]. 또한 해열제의 불필요한 처방이나 오남용을 줄이기 위해서는 근거 기반 지침에 따른 정확한 용량 산정과 투여 간격 준수가 필요합니다 [2].
이 문제에서 1회 용량은 맞지만 1일 투여 횟수를 3회로 잘못 계산하면 1일 총량이 1,440 mg으로 과소평가될 수 있고, 반대로 6회로 계산하면 2,880 mg으로 최대용량을 초과하는 오류가 발생합니다. 6시간마다 투여는 하루 24시간을 6으로 나누어 정확히 4회임을 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Clinical Practice Guideline: The Outpatient Management of Fever in Children and Adolescents.가이드라인Niehues T, Krafft H, Schemmer J, Schwarz S, Möhler R, Martin D, Guideline Group on Fever Management in Children and Adolescents. (2026) · DOI: 10.3238/arztebl.m2026.0002
  • [2]
    Appropriateness and Abuse of Antipyretics, Anti-Inflammatory Drugs and Antibiotics in Children and Adults.일반논문Nicolini G, Crapis M, Lo Vecchio A, SITIP, Parrella R, SIMIT. (2026) · DOI: 10.3390/antibiotics15050436
  • [3]
    Paracetamol Overdose in Somali Children Under Five: An Emerging Public Health Concern.일반논문Hassan WM. (2026) · DOI: 10.2147/dhps.s607702

임상 시나리오

소아 해열제 용량 계산 실무체중 기반 1회 용량과 1일 총량 확인

처방 용량 15 mg/kg에 체중 32 kg을 곱해 1회 용량 480 mg을 산정한다.

6시간마다 투여는 24시간을 6으로 나누어 하루 4회이므로, 1일 총량은 480 mg × 4 = 1,920 mg이다.

소아 1일 최대용량 75 mg/kg/일 기준, 이 아동의 최대 허용량은 75 × 32 = 2,400 mg이다. 계산된 1일 총량 1,920 mg은 이 범위 안에 있어 최대용량을 초과하지 않는다.

주의

투여 횟수를 3회나 6회로 잘못 계산하면 1일 총량이 각각 1,440 mg 또는 2,880 mg으로 크게 달라진다. 아세트아미노펜 과량은 간독성 위험을 높이므로 반드시 1일 4회 투여임을 확인한다.

핵심 개념

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