수술 용어 해부
TAH는
복식 전자궁절제술(total abdominal hysterectomy)을 의미합니다. 질을 통하지 않고 복부를 절개하여 자궁 전체를 제거하는 수술입니다. BSO는
양측 난관난소절제술(bilateral salpingo-oophorectomy)로, 양쪽 난관(salpinx)과 양쪽 난소(oophoron)를 함께 절제한다는 뜻입니다. 따라서 TAH with BSO는 자궁 전체와 양측 난관, 양측 난소를 모두 절제하는 수술입니다
[1].
용어의 임상적 의미
수술기록에서 'TAH with BSO'는 부인과 악성종양에서 흔히 볼 수 있는 근치적 수술 범위입니다. 자궁육종의 한 종류인 자궁샘육종(uterine adenosarcoma)에서도 초기 치료로 TAH with BSO가 권고됩니다
[1]. 난소까지 절제하는 이유는 종양이 호르몬 수용체에 반응할 수 있고, 난소로의 전이 가능성을 배제하기 어렵기 때문입니다. 다만 폐경 전 환자에서는 난소 보존 여부를 병기와 연령에 따라 신중히 결정합니다.
보기별 오답 분석
1번 '자궁경부만 절제'는 자궁경부절제술(trachelectomy)에 해당하며 TAH와 다릅니다. 2번 '한쪽 난소만 절제'는 unilateral salpingo-oophorectomy(USO)로, BSO의 'bilateral'과 맞지 않습니다. 3번 '난관만 결찰'은 난관결찰술(tubal ligation)로 절제가 아닌 피임 목적의 시술입니다. 4번 '질을 통해 자궁만 절제'는 질식 자궁절제술(vaginal hysterectomy)로, TAH의 'abdominal' 접근 경로와 다릅니다.
국가시험 연계 포인트
수술 접근 경로(abdominal vs. vaginal vs. laparoscopic)와 절제 범위(total vs. subtotal, with or without BSO)를 구분하는 문제는 여성건강간호학에서 빈출됩니다. TAH는 자궁체부와 자궁경부를 모두 포함한 자궁 전체를 절제하므로, 수술 후 질 정상부 봉합 부위인 vaginal cuff 관리와 난소 절제에 따른 급성 폐경 증상(안면홍조, 질건조감, 골다공증 위험 증가)을 함께 사정해야 합니다. 수술 후 출혈, 감염, 장폐색, 요정체 등 복식 수술 합병증 관찰도 필요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The uterine adenosarcoma with postoperative residual in a woman treated by total abdominal hysterectomy/bilateral salpingo-oophorectomy: A case report and review of literature.케이스리포트Fadavi P, Garousi M, Soltani S, Montazer F, Abolhasani M, Asgari S, Mirzaee E. (2023) · DOI: 10.1002/cnr2.1891