난소 염전(ovarian torsion)은 난소가 자신의 혈관 줄기인 난소인대와 난소걸이인대 축을 중심으로 꼬이면서 혈류가 차단되는 응급질환입니다. 혈류가 막히면 처음에는 정맥이 막혀 난소가 붓고, 시간이 지나 동맥까지 막히면 난소 조직이 괴사할 수 있어 진단과 수술이 늦어질수록 난소 보존 가능성이 낮아집니다.
[1]에서 난소 염전을 “time-sensitive gynecologic emergency”, 즉 시간을 다투는 부인과 응급상황으로 규정한 이유입니다.
문제의 환자는 난소낭종으로 추적 관찰 중인 26세 여성입니다. 난소낭종은 난소의 무게와 크기를 증가시켜 난소가 축을 중심으로 돌아가기 쉬운 구조적 조건을 만듭니다.
[1]의 증례에서도 환자는 좌측 난소에 6 × 6 cm 크기의 복합 난소낭종을 가지고 있었고,
[4]에서도 젊은 여성의 난소 옆 낭종이 염전을 동반한 사례로 보고되었습니다. 즉, 난소낭종의 존재 자체가 염전의 주요 위험인자입니다.
정답 보기 1번의 “갑자기 시작된 한쪽 하복부 통증과 구토, 압통”은 난소 염전의 전형적인 임상 양상입니다. 염전이 발생하면 꼬인 난소로 가는 혈류가 차단되어 난소 피막이 급격히 팽창하고, 이로 인해 한쪽 하복부에 갑작스럽고 심한 통증이 나타납니다. 통증은 대개 한쪽에 국한되는데, 이는 염전이 양쪽 난소에 동시에 발생하는 경우가 드물기 때문입니다. 구토는 급성 복통에 대한 자율신경 반사로 나타나며, 압통은 꼬인 난소와 주변 복막의 염증 자극으로 인해 신체검진에서 확인됩니다.
[1]의 증례에서 환자가 “acute lower abdominal pain, nausea, and vomiting”으로 응급실에 내원한 점,
[2]의 증례에서도 임신 30주 환자가 “acute abdominal pain”으로 내원한 점,
[4]의 증례에서도 25세 여성이 “acute abdominal pain and distension”으로 내원한 점은 모두 이 보기가 난소 염전의 핵심 증상임을 뒷받침합니다.
보기 2번의 “며칠에 걸쳐 서서히 커지는 복부 팽만과 더부룩함”은 난소낭종이 천천히 자라거나 복수가 동반될 때 나타날 수 있는 비특이적 증상입니다. 염전은 혈류 차단으로 인한 급성 통증이 주 증상이므로, 수일간 서서히 진행하는 팽만감은 염전보다는 낭종 자체의 크기 증가나 위장관 운동 저하를 먼저 고려하게 됩니다.
보기 3번의 “월경 주기에 따라 변하는 양측 유방의 압통”은 월경전증후군이나 섬유낭성 유방 변화에서 흔히 관찰되는 증상입니다. 난소 염전은 월경 주기와 무관하게 발생하는 급성 복통이 특징이므로, 주기적으로 변하는 유방 증상은 염전과 연결되지 않습니다.
보기 4번의 “월경을 앞두고 며칠간 반복되는 양측 하복부 둔통”은 생리통(월경곤란증)의 전형적인 양상입니다. 월경곤란증은 월경 시작 전후로 프로스타글란딘이 분비되면서 자궁 수축과 허혈이 유발되어 나타나며, 통증이 양측성이고 둔한 경우가 많습니다. 반면 난소 염전은 월경 주기와 관계없이 갑자기 발생하는 한쪽의 날카로운 통증이 특징입니다.
보기 5번의 “배뇨할 때 나타나는 작열감과 잦은 요의”는 요로감염, 특히 방광염에서 전형적으로 나타나는 배뇨 증상입니다. 난소 염전이 방광을 자극하여 빈뇨를 유발할 가능성은 있지만, 작열감은 요로감염의 특징적 증상이며 염전의 주요 증상으로 보기는 어렵습니다.
국가시험 관점에서 난소 염전 문제는 ‘난소낭종을 가진 가임기 여성 + 갑작스러운 한쪽 하복부 통증 + 구토’라는 조합을 빠르게 인식하는 것이 핵심입니다.
[3]의 연구에서도 난소 옆 낭종을 동반한 부속기 염전 환자들의 임상 양상을 분석했는데, 수술이 지연되는 요인을 확인하려 한 것은 그만큼 초기 증상을 놓치기 쉽다는 점을 시사합니다. 특히
[2]에서 임신 3분기에 발생한 염전의 진단이 어려웠던 이유로 “nonspecific symptoms and displacement of the adnexa”를 언급한 것처럼, 임신 중이거나 증상이 비특이적인 경우에도 난소낭종 병력이 있는 환자의 급성 한쪽 하복부 통증은 염전을 반드시 감별해야 합니다. 진단이 늦어지면 난소 괴사로 이어져 난소 절제가 필요할 수 있고, 이는 가임기 여성의 생식능력 보존에 직접적인 영향을 미칩니다.
[1]에서 “timely diagnosis is essential to preserve fertility”라고 강조한 이유입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Recurrent ovarian torsion challenges in management and saving fertility: A rare case report.케이스리포트Halabe H, Shahoud M, Houari Y, Qasab M, Shahoud D, Olabi A. (2025) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2025.112039
- [2]
Laparoscopic Management of Ovarian Torsion in the Third Trimester of Pregnancy: A Case Report and Literature Review.케이스리포트Nalçakan Ergünay A, Kahraman E, Karabük E, Aydın T. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73266
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Clinical features of isolated fallopian tube torsion and tubo-ovarian torsion with ipsilateral paraovarian cysts: a large cohort study of thirteen-year single-centre experience.일반논문Liu D, Gao Y, Wu Y, Guo H, Zhang K. (2026) · DOI: 10.1186/s12905-026-04319-z
- [4]
Difficult Diagnosis and Management of a Torsion-Associated Giant Paratubal Serous Borderline Mass: Unraveling a Rare Gynecologic Pathology-A Case Report.케이스리포트Gianina K, Rachmawati A, Rahmarjanto BP, Rachmadhini GT. (2025) · DOI: 10.2147/ijwh.s551375