조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 2회

욕창 예방을 위한 체위변경 주기와 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 측위는 90도로 취하여 압력을 넓게 분산시킨다
2 피부 반응과 지지면 종류에 따라 간격을 조정한다 ✓ 정답
3 발적이 생긴 부위는 마사지하여 순환을 촉진한다
4 침상머리를 45도 이상 올려 호흡을 편하게 한다
5 체위변경 간격은 두 시간을 기준으로 적용한다

해설

체위변경 간격은 피부 반응과 지지면 종류에 따라 개별화하여 조정해야 한다.

같은 주제 다음 문제폐렴이 의심되는 환자에게 오전 6시 객담 배양검사와 오전 8시 첫 항생제 투여가 계획되어 있다. 검체 채취 방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

욕창 예방을 위한 체위변경은 단순히 ‘몇 시간마다 돌려주기’가 아니라, 대상자의 피부 상태와 적용된 지지면의 특성을 함께 고려하는 개별화된 중재입니다. 보기 2번이 정답인 이유는 체위변경 간격이 일률적으로 정해진 값이 아니라 피부 반응과 지지면 종류에 따라 달라질 수 있다는 점을 제시하고 있기 때문입니다. 욕창은 국소 조직이 지속적인 압력이나 전단력에 노출되어 발생하는 허혈성 손상으로, 예방의 핵심은 압력의 강도와 지속시간을 줄이는 데 있습니다. 지지면(support surface)의 압력 재분배 능력이 우수할수록 동일한 체위에서도 조직에 가해지는 압력이 낮아지므로, 체위변경 간격을 더 길게 가져갈 수 있는 근거가 됩니다 ^[2].

보기 1번의 측위 90도는 오히려 대전자부에 과도한 압력을 집중시키므로 피해야 합니다. 측위를 취할 때는 30도 정도로 기울여 압력을 분산시키는 것이 안전합니다. 보기 3번의 발적 부위 마사지는 손상된 모세혈관에 추가적인 압력과 전단력을 가해 오히려 조직 손상을 악화시킬 수 있어 금기입니다. 발적은 이미 국소 조직이 압력에 반응하고 있다는 신호이므로, 해당 부위를 압력으로부터 보호하고 관찰하는 것이 우선입니다. 보기 4번의 침상머리 45도 이상 상승은 미끄러짐에 의한 전단력(shear force)을 증가시켜 천골부 욕창 위험을 높입니다. 호흡을 위해 머리를 올려야 하는 경우에도 30도 이하를 유지하거나, 필요한 경우에만 짧게 올리고 체위를 조정하는 전략이 필요합니다. 보기 5번의 ‘두 시간 기준’은 전통적인 지침이지만, 이는 최소 기준으로 이해해야 하며 개별화된 조정이 더 중요합니다. 지지면의 종류, 조직 관류 상태, 영양 상태, 동반 질환 등에 따라 더 짧은 간격이 필요할 수도 있습니다 .

체위변경을 실무에 적용할 때는 대상자의 피부를 매번 사정하여 발적이 30분 이내에 사라지는지 확인하고, 사라지지 않으면 체위변경 간격을 줄이거나 지지면을 재평가해야 합니다. 지지면은 크게 반응형(reactive)과 능동형(active)으로 나뉘며, 능동형 교대압력 지지면은 압력을 주기적으로 재분배하므로 체위변경 간격 설정에 영향을 줄 수 있습니다. 다만 어떤 지지면을 사용하든 체위변경 자체를 생략할 수는 없으며, 지지면은 체위변경을 보완하는 수단으로 이해해야 합니다 ^[2].

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Linking compression mechanics and pressure redistribution in hybrid support surfaces for pressure ulcer prevention.일반논문Badin Dahesh M, Asayesh A, Asgharian Jeddi AA. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-51596-7

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