말초정맥로 삽입 부위에서 정맥염이 시작된 시점을 판단할 때는 단순히 ‘주입이 잘 안 되는지’, ‘분비물이 나오는지’보다 염증의 초기 국소 징후가 언제 처음 나타났는지를 보는 것이 중요합니다. 정맥염은 혈관 내피가 자극을 받아 국소 염증 반응이 생기는 과정이므로, 초기에는 혈관 투과성 증가로 인한 발적과 염증 매개 물질에 의한 압통이 먼저 나타납니다 [1][2].
16시 기록에서 ‘삽입 부위를 따라 붉어짐과 압통이 함께 나타남’이라고 기술된 것은 정맥벽에 염증 반응이 시작되었음을 의미합니다. 발적은 혈관 확장과 국소 충혈을 반영하고, 압통은 염증성 사이토카인과 프로스타글란딘이 통각 수용기를 자극했기 때문입니다. 이 두 징후가 동시에 확인된 시점이 임상적으로 정맥염이 시작된 시점으로 판단됩니다 [1][3].
12시의 ‘주입 속도 저하’는 정맥염보다는 카테터 끝이 혈관벽에 닿았거나, 혈전이나 섬유소 덮개가 형성되기 시작한 기계적 문제일 가능성이 큽니다. 이 시점에는 피부색이 정상이고 통증이 없으므로 염증 반응이 시작되었다고 보기 어렵습니다. 20시의 ‘정맥이 단단한 줄처럼 만져짐’은 염증이 진행하여 혈전정맥염(thrombophlebitis) 단계로 넘어갔다는 뜻이고, 24시의 ‘고름 같은 분비물’은 감염이 합병된 화농성 정맥염을 시사합니다. 둘 다 정맥염이 이미 시작된 뒤에 나타나는 후기 징후입니다 [2][4].
08시는 삽입 직후라 통증도 없고 피부색도 정상입니다. 정맥 천자 자체가 자극이 될 수는 있지만, 관찰 기록상 염증 징후가 없으므로 정맥염이 시작된 시점으로 볼 수 없습니다. 따라서 정맥염의 초기 국소 염증 징후인 발적과 압통이 처음 함께 기록된 16시가 가장 타당한 판단 시점입니다 [1][3].
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Patient Self-Monitoring of Peripheral Intravenous Catheters Using the Visual Infusion Phlebitis Score: A Pilot Study.일반논문Soo Hoo SY, Uy J, McDade A, Hyun JJY, Aguiba K, Waite M, Deng N, Brieger D. (2026) · DOI: 10.1097/nan.0000000000000655
[2]
Impact of the RNAO Vascular Access Guideline, implemented within a BPSO program, on phlebitis in patients with peripheral catheters in subacute care.가이드라인Blanco Betes EP, Ballesteros Peña S. (2026) · DOI: 10.1097/xeb.0000000000000616
[3]
Development of a Peripheral Venous Catheter-Associated Phlebitis Risk Scale: A Methodological Study.일반논문Berşe S, Tosun N, Tosun B. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15114382
[4]
Closing the gap in vascular access safety for children with cancer in LMICs: a quality improvement initiative evaluating a PICC care bundle in pediatric oncology.일반논문Singh A, Kumar R, Goel N, Bagai P, Prabhakar P, Chopra N, Mehndiratta S, Ray S, Gupta H. (2026) · DOI: 10.1007/s00520-026-11145-4
말초정맥로 정맥염 사정 가이드초기 국소 염증 징후에 집중하기
정맥염의 시작은 발적과 압통이 처음 함께 나타난 시점으로 판단한다. 주입 속도 저하만으로는 염증을 단정할 수 없다.
정맥이 단단한 줄처럼 만져지면 혈전정맥염, 고름 분비물이 보이면 화농성 정맥염으로 이미 진행된 후기 징후다.
주의
삽입 직후 통증·색 변화가 없으면 정맥염 시작으로 보지 않는다. 관찰 기록은 최소 4시간 간격으로 국소 징후를 확인하고 기록한다.
정맥염 — 혈관 내피가 자극을 받아 국소 염증 반응이 생기는 상태로, 초기에는 발적과 압통이 나타난다.
혈전정맥염 — 정맥염이 진행되어 정맥이 단단한 줄처럼 만져지는 단계이다.
화농성 정맥염 — 정맥염에 감염이 합병되어 고름 같은 분비물이 나타나는 상태이다.
발적 — 혈관 확장과 국소 충혈로 피부가 붉어지는 염증의 초기 징후이다.
압통 — 염증성 사이토카인과 프로스타글란딘이 통각 수용기를 자극하여 누를 때 통증이 생기는 것이다.