설사가 이틀째 이어진 8개월 영아의 체중이 8.0 kg에서 7.4 kg으로 줄었다. 탈수 정도는?

체중 7.5% 감소는 소아 탈수 분류상 중등도(6~9%)에 해당한다

체중 감소율 계산
먼저 체중 감소율을 계산합니다.
(8.0 − 7.4) ÷ 8.0 × 100 = 7.5%
영아의 체중 감소율 약 7.5%는 탈수 정도 분류에서 중등도 탈수(moderate dehydration)에 해당합니다.

왜 체중 감소가 탈수 정도의 기준이 되는가
급성 위장관염(acute gastroenteritis, AGE)에서 구토와 설사가 반복되면 수분과 전해질이 함께 소실됩니다. 소아는 체표면적 대비 체액 비율이 높고, 수분 교체율이 빠르며, 갈증에 대한 보상 능력이 성인보다 제한적이어서 탈수가 빠르게 진행됩니다. 체중 감소는 소실된 체액량을 가장 직접적으로 반영하는 지표이므로, 소아 탈수 평가에서 체중 감소율은 핵심 기준으로 사용됩니다^[2][3].

탈수 정도 분류와 임상 적용
소아 탈수는 대개 다음 기준으로 분류합니다.
- 경증 탈수: 체중 감소 3–5%
- 중등도 탈수: 체중 감소 6–9%
- 중증 탈수: 체중 감소 10% 이상

이 영아는 체중 감소가 7.5%이므로 중등도 탈수(약 7% 소실)로 판정합니다. 보기 5번이 정답입니다.

임상에서 추가로 확인할 지표
체중 감소율만으로 탈수를 진단할 수 있지만, 실무에서는 다음 징후를 함께 사정합니다.
- 모세혈관 재충혈 시간(capillary refill time) 지연
- 점막 건조, 눈물 감소
- 소변량 감소, 기저귀 젖는 횟수 감소
- 의식 상태 변화(처짐, 자극에 대한 반응 저하)
- 혈청 나트륨 이상 여부

급성 위장관염 소아에서는 구토로 인해 경구 수액 섭취가 어려워지고, 전해질 불균형이 동반될 수 있으므로 나트륨, 칼륨, 혈당을 함께 평가하는 것이 필요합니다^[2][3]. 특히 완전 모유 수유 중인 신생아에서는 수유량 부족으로 고나트륨혈성 탈수(hypernatremic dehydration)가 발생할 수 있어, 체중 감소가 확인되면 혈청 나트륨 측정을 고려해야 합니다^[4].

오답 이유
- 1번(약 3% 소실): 7.5%는 경증 범위(3–5%)를 넘습니다.
- 2번(약 12% 소실), 4번(약 15% 소실): 중증 탈수는 10% 이상의 체중 감소가 기준입니다. 7.5%는 중증에 해당하지 않습니다.
- 3번(탈수 없음): 이틀간 7.5%의 체중 감소는 생리적 변동으로 보기 어렵습니다. 설사가 동반된 영아에서 이 정도 감소는 명백한 탈수를 시사합니다.