복재정맥 발거술을 받은 환자의 수술 후 간호로 옳은 것은?

정맥류 수술 후 혈전 예방의 핵심은 탄력스타킹 착용 상태에서 조기 보행을 격려하는 것이다.

복재정맥 발거술은 하지 정맥류의 대표적인 수술적 치료로, 대복재정맥(great saphenous vein)을 따라 절개하거나 정맥을 발거하는 방식입니다. 수술 후 핵심 간호 목표는 혈전 예방과 정맥 환류 촉진이며, 이를 위해 조기 보행과 점진적 압박이 가장 중요합니다.

수술 후 조기 보행과 탄력스타킹
하지 정맥류 수술 후에는 정맥 울혈이 지속되면 혈전이 생길 위험이 커집니다. 종아리 근육은 수축할 때 심부정맥을 압박해 혈액을 심장 쪽으로 밀어 올리는 ‘말초 펌프’ 역할을 하므로, 걸을 때마다 정맥 환류가 촉진됩니다. 탄력스타킹은 표재정맥에 외부 압력을 가해 정맥 직경을 줄이고 판막 기능을 보조하므로, 신은 상태에서 걷는 것이 혈전 예방에 효과적입니다. Zheng과 Zheng(2023)의 연구에서도 하지 정맥류 수술 후 예방적 간호중재와 항응고 예방요법을 적용한 군에서 정맥혈전색전증(VTE) 발생이 유의하게 낮았으며, 예방적 간호중재에는 조기 보행과 압박 요법이 포함됩니다 ^[1].

절대안정이 오히려 위험한 이유
수술 부위 통증이 있더라도 장시간 부동은 정맥 저류를 악화시켜 심부정맥혈전증(DVT)의 위험을 높입니다. 통증은 진통제로 조절하면서 침상에서 발목 펌프 운동부터 시작하고, 가능한 한 빨리 보행을 재개해야 합니다. 따라서 ‘통증이 사라질 때까지 절대안정’은 혈전 예방 원칙에 맞지 않습니다.

온찜질과 체위 관리의 오류
수술 직후 온찜질은 혈관을 확장시켜 오히려 부종과 출혈을 조장할 수 있어 급성기에는 냉찜질이 우선입니다. 또한 다리를 심장보다 낮게 두면 중력 때문에 정맥 환류가 더 어려워지므로, 휴식 시에는 다리를 심장보다 높이 올려 부종을 줄여야 합니다. 장시간 서 있는 것도 정맥압을 높여 혈전과 부종을 악화시키므로 피해야 합니다.

국가시험 포인트
하지 정맥류 수술 후 간호에서 가장 빈출되는 원칙은 ‘탄력스타킹이나 탄력붕대를 적용한 상태에서 조기 이상(離床)을 격려한다’입니다. 압박 요법을 유지하면서 근육 펌프를 작동시키는 것이 혈전 예방의 핵심이며, 예방적 간호중재와 항응고 예방요법을 병행할 때 VTE 발생을 더 효과적으로 줄일 수 있다는 근거가 이를 뒷받침합니다 ^[1].