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조선대병원 필기시험대비 모의고사 7회
문제

비위관을 삽입한 뒤 흡인한 액체의 pH가 6.5로 측정되었다. 가장 먼저 할 것은?

해설
pH 6.5는 위 내용물의 산성 범위를 벗어난 경계값이므로 위치 오류 가능성을 의심하고 주입을 보류해야 한다.
같은 주제 다음 문제말기 환자에게 조절되지 않는 증상으로 완화적 진정을 시행할 때의 원칙은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

비위관 삽입 후 흡인액의 pH가 6.5로 측정된 상황은 위치 확인 과정에서 매우 중요한 분기점입니다. 위 내용물의 pH는 일반적으로 1~5.5 범위로 산성을 띠지만, 장 내용물이나 호흡기 분비물은 이보다 높은 pH를 보일 수 있습니다. pH 6.5는 위 내용물로 단정하기 어려운 경계값이므로, 이 측정값만으로는 비위관 끝이 위에 있다고 확신할 수 없습니다 [1][2].

비위관의 끝이 기도나 식도, 혹은 십이지장 쪽으로 잘못 위치한 상태에서 영양액을 주입하면 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)이나 장 천공 같은 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 pH 측정 결과가 위 내용물의 전형적인 산성 범위를 벗어났다면, 주입을 보류하고 추가적인 위치 확인 절차를 진행하는 것이 안전합니다 [1][3].

청진이나 공기 주입은 전통적으로 사용되어 왔지만, 장음이 폐나 흉강에서도 전달될 수 있어 위치 오류를 배제하는 근거로는 부족합니다. 최근 가이드라인들은 pH 측정과 방사선 촬영을 통한 확인을 더 신뢰할 수 있는 방법으로 권고하고 있습니다 [1][2]. pH가 애매한 범위로 측정된 경우에는 흉부 방사선 촬영(chest radiography)으로 팁의 위치를 직접 확인하는 것이 가장 확실한 다음 단계입니다 [2][3].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Guidelines for Verification of Gastric Tube Location in Adult Hospitalised Patients: A Systematic Review.가이드라인Baving C, Grebe M, Wefer F, Krüger L, Köpke S. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70466
  • [2]
    Use of pH Testing to Confirm Feeding Tube Placement: A Quality Improvement Project.일반논문Castro E, Aguila LJ, Langan A, Shuriah-Graham M, Grassi D, Brown L, Hernandez S, Yun SY, Jacob A. (2026) · DOI: 10.4037/ccn2026129
  • [3]
    Nasogastric tube insertion length measurement and tip verification in adults: a narrative review.일반논문Boeykens K, Holvoet T, Duysburgh I. (2023) · DOI: 10.1186/s13054-023-04611-6

임상 시나리오

비위관 위치 확인 실무 가이드pH 측정값 해석과 다음 단계

위 내용물의 pH는 일반적으로 1~5.5 범위의 산성을 띤다. 흡인액 pH가 6.5로 측정되면 위 내용물로 단정할 수 없는 경계값이므로, 장 내용물이나 호흡기 분비물의 가능성을 고려해야 한다.

pH가 전형적 산성 범위를 벗어난 경우 영양액 주입을 보류하고, 흉부 방사선 촬영으로 팁의 위치를 직접 확인하는 것이 가장 확실한 다음 단계이다.

주의

공기 주입 후 청진은 장음이 폐나 흉강에서도 전달될 수 있어 위치 오류를 배제하는 근거로 부족하다. pH가 애매한 범위이면 청진만으로 확인하고 주입을 진행해서는 안 된다.

핵심 개념

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