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조선대병원 필기시험대비 모의고사 1회

마지막 월경 시작일이 2026년 3월 10일인 임부가 2026년 8월 18일에 산전 진찰을 받았다. 현재 임신주수는?

1 임신 21주
2 임신 22주
3 임신 23주 ✓ 정답
4 임신 24주
5 임신 25주

해설

마지막 월경 시작일부터 161일이 지나 23주 0일이므로 임신 23주입니다.

같은 주제 다음 문제인수인계 기록에 'hyperkalemia'로 적힌 환자에게 예상되는 상태는?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

마지막 월경 시작일(LMP)을 기준으로 임신주수를 계산하는 문제입니다. 산과에서 임신주수는 마지막 월경 시작일을 임신 0주 0일로 간주하고 계산합니다. 2026년 3월 10일부터 2026년 8월 18일까지의 경과 일수를 먼저 확인하면, 3월 10일부터 8월 10일까지 5개월(153일)이고, 여기에 8일을 더하면 총 161일이 됩니다. 이를 7로 나누면 23.0주가 되므로, 임신 23주에 해당합니다. 따라서 정답은 3번입니다.

임신주수 계산의 원리
임신주수는 수정일이 아니라 마지막 월경 시작일을 기준으로 삼습니다. 이는 실제 수정 시점을 정확히 알기 어렵고, 월경 주기가 규칙적인 여성에서 배란이 대개 다음 월경 시작 약 14일 전에 일어난다는 점을 반영한 관례입니다. 마지막 월경 시작일을 임신 0주 0일로 설정하면, 분만 예정일은 여기에 280일(40주)을 더해 산출합니다. 이 방식은 초음파 검사가 보편화되기 전부터 사용되어 온 전통적인 방법으로, 임신주수(gestational age)와 분만 예정일(estimated due date, EDD)을 정하는 기본 축입니다 ^[1].

계산 과정의 실제 적용
월별 날짜 수를 정확히 세는 것이 중요합니다. 3월 10일부터 4월 10일까지는 31일, 4월 10일부터 5월 10일까지는 30일, 5월 10일부터 6월 10일까지는 31일, 6월 10일부터 7월 10일까지는 30일, 7월 10일부터 8월 10일까지는 31일이므로 5개월간 153일입니다. 여기에 8월 10일부터 8월 18일까지 8일을 더하면 161일이 됩니다. 161을 7로 나누면 23주 0일이므로 임신 23주입니다. 임상에서는 이를 손으로 일일이 계산하기보다 임신주수 계산 휠(gestational wheel)이나 전자의무기록(EMR)의 계산 기능을 사용하지만, 원리를 이해하면 계산 오류를 줄일 수 있습니다.

임신주수 확정과 초음파의 역할
마지막 월경 시작일로 계산한 임신주수는 초음파 검사 결과와 다를 수 있습니다. 월경 주기가 불규칙하거나 마지막 월경 시작일을 정확히 기억하지 못하는 경우, 혹은 배란일이 늦어진 경우에는 초음파로 측정한 태아 크기(머리-엉덩이 길이 등)가 더 정확한 기준이 됩니다. 진료 지침에서는 마지막 월경 시작일과 초음파 검사 결과가 모두 확인되는 즉시 임신주수와 분만 예정일을 결정하여 환자와 논의하고 의무기록에 명확히 기록하도록 권고합니다 ^[1]. 일단 분만 예정일이 정해지면 이후에 이를 변경하는 것은 드문 상황에 한정해야 합니다 ^[1]. 이 문제는 초음파 정보 없이 마지막 월경 시작일만으로 계산하는 기본기를 묻는 문항입니다.

국가시험 빈출 포인트
산과 문제에서 임신주수 계산은 단독으로도 출제되지만, 임신 시기별 선별검사(예: 임신 초기 정밀 초음파, 임신성 당뇨 선별검사)의 적절한 시점을 묻는 문항과 연결되어 나오는 경우가 많습니다. 예를 들어 임신 24~28주에 시행하는 임신성 당뇨 선별검사나 임신 20주 전후의 정밀 초음파 시점을 계산해야 하는 상황에서 마지막 월경 시작일을 기준으로 한 주수 환산이 정확해야 합니다. 또한 마지막 월경 시작일을 기준으로 한 계산값과 초음파 측정값 사이에 일정 기간 이상 차이가 날 때 어느 쪽을 우선하는지에 대한 지침의 원칙도 함께 기억해 두는 것이 좋습니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Committee Opinion No 700: Methods for Estimating the Due Date일반논문(2017) · DOI: 10.1097/aog.0000000000002046

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