소변배양검사를 위해 중간뇨를 채취하도록 교육할 때 옳은 것은?

중간뇨 채취는 회음부를 닦고 처음 소변을 버린 뒤 중간 소변을 멸균용기에 받아 오염을 줄인다.

중간소변 청결채취법(midstream clean-catch, MSCC)은 소변배양검사의 오염을 줄이기 위한 표준적인 채취 방법입니다. 회음부를 닦은 뒤 처음 나오는 소변은 버리고, 중간 소변을 멸균용기에 받는 방식이 옳습니다. 처음 흐르는 소변은 요도 입구 주변의 상재균이나 회음부 세균을 씻어내는 역할을 하므로, 이 부분을 버려야 피부 상재균이 검체에 섞여 배양 결과가 오염되는 것을 줄일 수 있습니다 ^[1][3].

중간뇨 채취의 원리
소변은 방광 안에서는 무균 상태이지만, 요도를 지나 배출되는 동안 요도 입구 주변과 회음부에 존재하는 세균에 오염될 수 있습니다. 중간뇨를 받는 이유는 배뇨 초반의 소변이 요도와 요도 입구를 세척하도록 한 뒤, 방광에서 나오는 소변을 비교적 깨끗하게 채취하기 위한 것입니다. 청결채취법은 대부분의 상황에서 받아들여지는 방법이지만, 환자가 절차를 정확히 수행하지 못하는 경우가 많고 오염 배양이 반복적으로 발생할 수 있다는 한계도 보고됩니다 ^[2][3].

오답 근거
처음부터 끝까지 모든 소변을 받으면 요도 입구 주변의 상재균이 다량 포함되어 오염 가능성이 높아집니다. 검체 용기의 안쪽을 손으로 잡으면 손에 있던 세균이 용기 내벽에 묻어 검체를 오염시킬 수 있으므로 용기 바깥쪽을 잡아야 합니다. 항생제는 배양검사 전에 투여하면 균이 억제되어 위음성(false-negative)이 나올 수 있으므로, 검체 채취는 항생제 투여 전에 시행해야 합니다. 채취한 소변 검체는 실온에 오래 두면 세균이 증식하여 균 수가 과대평가될 수 있으므로, 채취 후 2시간 이내에 검사실로 보내 검사해야 합니다 ^[2].