투약 5원칙에 대한 신규 간호사의 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?

환자가 자리를 비운 경우 약을 두고 가면 정확한 환자·시간 원칙을 위반하므로 직접 대면 투약해야 한다

투약 5원칙은 정확한 환자(right patient), 정확한 약물(right drug), 정확한 용량(right dose), 정확한 경로(right route), 정확한 시간(right time)으로 구성되며, 투약 오류를 예방하기 위한 최소한의 확인 절차입니다^[1]. 신규 간호사는 이 원칙을 각 투약 단계에서 독립적으로 적용해야 하는데, 특히 ‘환자가 자리를 비운 상황’은 5원칙 중 정확한 환자와 정확한 시간 원칙이 동시에 침해될 수 있는 고위험 순간입니다.

정답 해설 보기 2번은 약물을 침상 탁자에 두고 자리를 비운 환자에게 ‘나중에 복용을 확인하겠다’고 진술합니다. 이는 투약 시점에 간호사가 환자를 직접 대면하여 환자 확인을 수행해야 한다는 정확한 환자 원칙을 위반합니다. 투약 5원칙에서 환자 확인은 약물을 건네기 직전에 이루어져야 하며, 환자가 없는 상태에서 약물을 두고 가는 행위는 누가 그 약을 복용하는지 간호사가 통제할 수 없게 만듭니다^[1]. 또한 환자가 돌아오는 시점이 처방된 투약 시간을 벗어날 경우 정확한 시간 원칙도 함께 위반될 수 있습니다. 따라서 이 진술은 추가 교육이 필요합니다.

오답 해설 보기 1번은 처방 용량과 준비 용량이 다를 때 즉시 준비를 멈추고 처방을 확인하겠다는 진술로, 정확한 용량 원칙을 준수하는 태도입니다. 투약 오류는 대부분 예방 가능하며, 준비 단계에서의 불일치 발견은 오류가 환자에게 도달하기 전에 차단하는 가장 효과적인 시점입니다^[2]. 보기 3번은 경구약과 주사약의 투여 경로를 처방과 대조한 뒤 준비하겠다는 진술로, 정확한 경로 원칙을 반영합니다. 약물의 제형과 투여 경로가 다르면 약동학적 효과와 안전성에 중대한 차이가 발생하므로, 준비 전 경로 확인은 필수 절차입니다^[1]. 보기 4번은 정해진 투약 시간에서 30분을 넘기면 사유를 기록하고 보고하겠다는 진술로, 정확한 시간 원칙과 관련됩니다. 투약 시간 지연은 약물의 치료적 효과 감소나 부작용 위험을 초래할 수 있어, 지연 발생 시 그 사유를 기록하고 보고하는 것은 환자 안전 관리의 기본 원칙에 부합합니다^[2]. 보기 5번은 약봉지의 이름 대신 팔찌와 개방형 질문으로 대상자를 확인하겠다는 진술로, 정확한 환자 원칙을 가장 적극적으로 실천하는 방법입니다. 환자가 자신의 이름을 직접 말하게 하는 개방형 질문은 의식이 있는 환자에게 가장 신뢰할 수 있는 환자 확인법이며, 팔찌 대조는 이를 보완하는 이중 확인 절차입니다^[1].

신규 간호사의 투약 안전 준비도는 단순한 지식 암기가 아니라 실제 임상 상황에서 5원칙을 일관되게 적용하는 역량에 달려 있습니다^[4]. 특히 신규 간호사는 업무 적응 과정에서 시간 압박이나 동료의 관행에 노출되기 쉬운데, 단위 적응 수준이 투약 오류 발생과 연관될 수 있다는 점을 고려하면 기본 원칙에 대한 반복 교육과 시뮬레이션 훈련이 중요합니다^[3]. 환자가 자리를 비운 상황처럼 예외적으로 보이는 순간에도 5원칙을 포기하지 않고, 약물을 소지한 채 환자의 복귀를 기다리거나 담당 간호사에게 인계하는 방식으로 대응해야 합니다.

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