간호기록의 'dysphagia'와 'aphasia'를 구분한 설명으로 옳은 것은?

dysphagia는 삼킴곤란, aphasia는 언어 이해·표현 장애로 기능과 손상 부위가 다르다.

용어의 해부학적·기능적 차이
Dysphagia는 ‘삼킴곤란’을 뜻합니다. 뇌졸중 후 연하(삼킴) 경로가 손상되면 음식물이나 침을 삼키는 동작이 어려워지고, 흡인(aspiration)으로 이어질 수 있습니다. 자료^[2]에서는 중증 뇌졸중 환자에서 dysphagia가 흔하고 심각한 합병증이라고 명시하고 있으며, 자료^[3]에서는 dysphagia가 뇌졸중 연관 폐렴(stroke-associated pneumonia, SAP)의 위험을 높인다고 설명합니다. 즉 dysphagia는 ‘호흡’이나 ‘배뇨’가 아니라 ‘삼킴’의 문제입니다.
Aphasia는 언어를 이해하거나 표현하는 데 장애가 있는 상태입니다. 뇌의 언어 중추나 그 연결 경로가 손상되면 말을 알아듣지 못하거나, 단어를 떠올리지 못하거나, 문장을 구성하지 못하는 증상이 나타납니다. 자료^[1]에서는 뇌졸중 후 언어 장애(language impairment)와 dysphagia가 자주 동반되며, 두 영역 모두 회복과 일상 의사소통·안전한 경구 섭취를 방해한다고 기술합니다. 이때 언어 장애를 aphasia로 이해할 수 있으며, dysphagia와는 손상 부위와 기능이 다릅니다.

간호기록에서의 적용
간호기록에 dysphagia라고 적혀 있다면, 구강 섭취 전 삼킴 선별검사 결과를 확인하고, 농도 조절 식이나 자세 변경, 흡인 예방 간호를 계획해야 합니다. 자료^[3]은 급성 뇌졸중 병동에서 전문적인 삼킴 권고사항의 이행, 체위 유지, 구강간호 과정이 뇌졸중 연관 폐렴 예방에 중요하다고 강조합니다.
반대로 aphasia라고 적혀 있다면, 환자가 말을 이해하지 못하거나 표현하지 못할 수 있으므로 의사소통 전략을 조정해야 합니다. 예를 들어 단순하고 짧은 문장 사용, 제스처나 그림 카드 활용, 예/아니요로 답할 수 있는 질문 구성 등이 필요합니다. 자료^[1]은 언어 장애와 삼킴 장애가 함께 나타날 수 있으므로, 한 환자에게 두 용어가 동시에 기록될 수 있다는 점도 염두에 두어야 합니다.

오답 보기 분석
1번의 호흡곤란은 dyspnea, 무호흡은 apnea에 해당합니다. 2번의 배뇨곤란은 dysuria, 무뇨는 anuria입니다. 4번의 근육통은 myalgia, 관절통은 arthralgia이며, 5번의 청력 저하와 시력 저하는 각각 hearing loss, visual impairment로 표현합니다. 접두사 dys-는 ‘곤란’이나 ‘장애’를, 접두사 a-는 ‘없음’이나 ‘부재’를 뜻하지만, 결합하는 어근에 따라 의미가 완전히 달라지므로 단순히 접두사만 보고 판단하면 안 됩니다.