파킨슨병의 운동 증상을 구분하는 문제는 국가고시에서 매우 자주 출제되는 유형입니다. 파킨슨병은 중뇌의 흑질(substantia nigra)에서 도파민을 분비하는 신경세포가 점차 소실되면서 발생하는 신경퇴행성 질환입니다. 도파민은 기저핵(basal ganglia)에서 운동을 적절하게 조절하고 억제하는 데 핵심적인 역할을 하므로, 도파민이 부족해지면 운동을 시작하거나 조절하는 기능에 이상이 나타납니다.
파킨슨병의 대표적인 운동 증상은 흔히 ‘4대 주요 운동 증상(cardinal motor symptoms)’으로 정리됩니다. 근거 자료
[1]과
[2]에서 공통적으로 제시하는 주요 운동 증상은
운동완서(bradykinesia),
경축(rigidity),
안정 시 떨림(resting tremor),
자세 불안정(postural instability)입니다
[1][2].
각 증상의 임상적 특징을 살펴보면 다음과 같습니다.
안정 시 떨림은 근육이 이완되어 있는 상태에서 나타나는 불수의적인 율동성 진동으로, 손가락에서 약물을 굴리는 듯한 모양(pill-rolling tremor)이 특징적입니다.
운동완서는 운동을 시작하는 것이 느려지고 진행 중인 운동의 속도와 진폭이 감소하는 현상으로, 파킨슨병의 진단에 가장 핵심적인 증상으로 간주됩니다.
경축은 수동적으로 관절을 움직일 때 검사자가 느끼는 저항이 증가하는 것으로, 톱니바퀴 경축(cogwheel rigidity)이나 납관 경축(lead-pipe rigidity)으로 나타납니다.
자세 불안정은 균형을 유지하는 능력이 저하되어 넘어질 위험이 커지는 증상으로, 보통 질병의 후기에 두드러지게 나타납니다
[2].
반면
감각 소실(sensory loss)은 파킨슨병의 4대 주요 운동 증상에 포함되지 않습니다. 감각 소실은 신경 전달 경로 중 감각을 담당하는 체성감각계(somatosensory system)의 손상과 관련된 증상입니다. 파킨슨병에서도 후각 저하나 통증 같은 비운동 증상이 동반될 수 있지만, 이는 운동 증상의 범주와는 구분됩니다. 근거 자료
[2]에서도 파킨슨병의 비운동 증상으로 후각 장애, 우울증, 인지 장애, 자율신경 기능 이상 등을 언급하고 있으나, 감각 소실을 주요 운동 증상으로 분류하지는 않습니다
[2].
따라서 보기 중 파킨슨병의 4대 운동 증상에 해당하지 않는 것은
감각 소실(sensory loss)입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
A Self-Administered, Digitized Approach to Quantifying the Cardinal Motor Symptoms in Parkinson's Disease.일반논문Miller Koop M, Waltz C, Bazyk A, Lapin B, Li Y, Houltham S, Blum D, Liao J, Phillips O, Siddiqui J, Machado AG, Alberts JL. (2026) · DOI: 10.3390/s26144497
- [2]
RAB32-Related Parkinson Disease일반논문Chmiela T, Wszolek ZK. (1993)