더위로 어지러운 환자가 의식이 명료할 때 가능한 처치는?

열탈진 의심 환자가 의식이 명료하고 삼킬 수 있으면 시원한 곳에서 쉬게 하고 수분 보충을 도울 수 있다. 따라서 그늘에서 쉬게 하고 수분 보충을 돕는다가 가장 적절하다. 햇볕 아래 눕힌다, 두꺼운 옷을 입힌다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

정답 해설
장시간 야외 활동 후 땀을 많이 흘리고 어지러움을 호소하지만 의식이 명료하고 스스로 삼킬 수 있는 환자는 열탈진(heat exhaustion) 단계로 볼 수 있다. 열탈진은 고온 환경에서 체온조절이 원활하지 못해 수분과 전해질이 소실되면서 나타나는 질환으로, 의식이 유지된다는 점에서 열사병(heat stroke)과 구분된다 ^[1][2].

열탈진 환자에게 가장 우선적인 병원전 처치는 환자를 서늘한 환경으로 이동시키고 경구 수분 보충을 시행하는 것이다. 그늘에서 쉬게 하면 복사열과 직사광선 노출이 줄어 체온이 더 오르는 것을 막을 수 있고, 스스로 삼킬 수 있는 환자라면 물이나 전해질 음료를 마시게 하여 땀으로 소실된 체액과 전해질을 보충할 수 있다 ^[1][4].

오답 해설
햇볕 아래 눕히거나 두꺼운 옷을 입히는 것은 열 발산을 방해하여 체온을 더 상승시킬 수 있다. 운동을 이어가게 하는 것도 근육 활동으로 열 생산이 증가하므로 열탈진을 악화시킬 위험이 있다. 뜨거운 물은 체온을 높이고 위장관 자극을 유발할 수 있어 적절하지 않다 ^[1][2].

국시 빈출 포인트
열탈진과 열사병의 감별에서 의식 상태가 핵심이다. 의식이 명료하면 열탈진으로 보고 경구 수분 보충과 환경 이동을 우선하지만, 의식 저하나 신경학적 이상이 동반되면 열사병으로 간주하고 즉시 신속한 냉각(rapid cooling)과 병원 이송이 필요하다 ^[2]. 열탈진이 적절히 처치되지 않으면 열사병으로 진행할 수 있으므로, 현장에서 의식 수준과 활력징후를 반복 확인해야 한다 ^[1][4].