성인 심정지 의심 환자에게 자동심장충격기(AED)가 도착했을 때 우선 행동은?

자동심장충격기는 전원을 켜고 패드를 부착한 뒤 음성 안내에 따라 사용한다. 따라서 전원을 켜고 음성 안내에 따른다가 가장 적절하다. 맥박만 반복 확인한다, 병력청취를 먼저 한다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

심정지가 의심되는 성인 환자에게 AED가 도착한 상황에서는 즉시 전원을 켜고 음성 안내에 따르는 것이 최우선 행동이다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 심정지 의심 환자에게 반응 확인 후 119 신고와 AED 요청을 먼저 하도록 권고하며, AED가 현장에 도착하면 지체 없이 사용하도록 한다^[1]. 가슴압박을 이미 시행 중이더라도 AED 도착 시에는 압박을 중단하고 AED 패드를 부착해 리듬 분석과 제세동 여부를 확인하는 것이 생존율 향상에 결정적이다.

병원전 처치에서 AED 우선 사용의 근거

심정지 환자의 생존율은 제세동까지의 시간에 크게 좌우된다. 병원전 단계에서 목격자 심폐소생술과 AED 사용은 생존사슬의 핵심 요소이며, AED가 도착하는 즉시 사용하는 것은 심실세동(ventricular fibrillation)이나 무맥성 심실빈맥(pulseless ventricular tachycardia) 같은 제세동 가능 리듬을 빠르게 확인하고 치료하기 위한 필수 절차이다. 가이드라인은 심정지 확인을 위한 호흡 확인 등의 절차보다 119 신고와 AED 확보를 먼저 권고할 만큼 AED의 우선순위를 높게 두고 있다^[1].

오답 분석

맥박만 반복 확인하는 것은 심정지 상황에서 가슴압박과 제세동을 지연시키므로 부적절하다. 병력청취는 심정지 환자에게 즉각적인 생존 처치보다 우선할 수 없으며, 들것 고정이나 회복자세 적용은 자발 순환이 회복된 이후에 고려할 처치이다. 심정지가 의심되는 환자에게 회복자세를 적용하면 기도 유지와 가슴압박이 모두 불가능해지므로 금기이다.

응급구조사 실무 적용

현장에서 AED가 도착하면 구조사는 가슴압박을 중단하고 즉시 전원을 켠 뒤 음성 안내에 따라 패드를 부착해야 한다. 패드 부착 후에는 리듬 분석 중 접촉을 피하고, 제세동이 필요하면 안전을 확인한 후 시행한다. 제세동 후에는 즉시 2분간 가슴압박을 재개하는 것이 2025 가이드라인의 기본 원칙이다^[1]. AED 사용 중에도 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것이 중요하며, 이는 병원전 심정지 환자의 신경학적 예후와 직접적으로 연결된다.