의식 없는 저혈당 의심 환자에게 피해야 할 처치는?

의식이 없는 환자에게 음식을 먹이면 흡인 위험이 있으므로 피해야 한다. 따라서 입으로 음식을 먹임이 가장 적절하다. 기도 확인, 호흡 확인 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

의식이 없는 저혈당 의심 환자에게 경구로 음식을 먹이는 것은 흡인(aspiration) 위험이 매우 높은 금기 처치입니다. 저혈당이 심하면 의식 수준이 떨어지고 연하 반사와 기도 보호 반사가 소실되는데, 이 상태에서 음식물이나 액체를 입으로 투여하면 기도로 들어가 흡인성 폐렴이나 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 병원 전 응급처치 단계에서는 환자가 삼킴을 스스로 할 수 있는지 확인되지 않으면 절대 경구 투여를 시도하지 않습니다.

제시된 근거 자료에서도 중증 저혈당(severe hypoglycemia)은 즉시 포도당을 공급해야 하는 응급 상황이지만, 저혈당이 심한 환자는 스스로 관리하지 못하거나 음식이나 액체를 경구로 섭취하지 못할 수 있고 의식이 없을 수도 있다고 명시하고 있습니다. 이는 의식이 없는 저혈당 환자에서 경구 섭취가 불가능하거나 부적절함을 뒷받침합니다. 따라서 경구 투여 대신 글루카곤(glucagon) 투여나 정맥로 확보를 통한 포도당 투여 등 비경구적 방법을 고려해야 합니다^[1].

의식이 없는 환자에 대한 응급구조사의 우선 처치는 기도 확인, 호흡 확인, 신고와 이송 준비, 회복자세 고려입니다. 기도와 호흡을 먼저 평가하여 생명 유지에 필수적인 환기와 산소화가 적절한지 확인하고, 저혈당으로 인한 의식 저하가 호흡 부전이나 기도 폐쇄로 이어지지 않도록 관리합니다. 회복자세는 구토나 분비물로 인한 흡인을 예방하기 위해 의식이 없지만 호흡이 있는 환자에게 고려할 수 있습니다. 반면 입으로 음식을 먹이는 것은 삼킴 여부를 확인할 수 없는 상황에서 흡인을 유발하므로 피해야 할 처치입니다.