코피가 나는 성인에게 알맞은 자세는?

코피가 날 때는 피가 목으로 넘어가지 않도록 앞으로 숙이고 코의 부드러운 부분을 압박한다. 따라서 상체를 약간 앞으로 숙인다가 가장 적절하다. 머리를 뒤로 젖힌다, 바로 눕힌다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

코피(epistaxis) 환자의 응급처치 자세는 병원전 단계에서 기도 유지와 흡인 예방이라는 두 가지 핵심 목표를 동시에 충족해야 합니다. 문제의 환자는 “피가 목으로 넘어간다”고 호소하고 있는데, 이는 비강 출혈이 후방(postnasal)으로 흐르고 있음을 의미합니다. 이 상황에서 상체를 약간 앞으로 숙이는 자세는 중력에 의해 혈액이 인두 뒤쪽이 아닌 앞쪽으로 배출되도록 유도하여 기도 흡인(aspiration)과 혈액 삼킴으로 인한 오심·구토를 예방합니다 ^[1][2].

머리를 뒤로 젖히는 자세는 혈액이 후인두로 흘러 들어가 기도 폐쇄나 흡인을 유발할 수 있고, 삼킨 혈액이 위를 자극하여 구토를 일으키면 재출혈을 악화시킬 수 있어 금기입니다 ^[2]. 바로 눕히는 자세 역시 같은 이유로 부적절하며, 특히 의식이 저하된 환자라면 흡인 위험이 더욱 커집니다. 코를 세게 풀게 하는 행위는 형성된 혈전(clot)을 탈락시켜 지혈을 방해하므로 피해야 합니다 ^[3]. 운동장을 뛰게 하는 것은 혈압과 비강 혈류를 증가시켜 출혈을 악화시키므로 응급처치 원칙에 맞지 않습니다.

응급구조사 국가고시 관점에서 epistaxis 처치의 표준 흐름은 자세 유지와 함께 비익 압박(manual compression to the nasal alae)을 병행하는 것입니다. 압박은 코의 연골성 부위(비익)를 엄지와 검지로 단단히 눌러 비중격 전방의 키셀바흐 혈관총(Kiesselbach’s plexus)을 직접 압박하는 방법으로, 최소 10~15분간 지속해야 합니다 ^[4]. 자세를 앞으로 숙인 상태에서 압박을 유지하면 혈액이 입으로 넘어오더라도 뱉어낼 수 있어 기도 보호가 가능합니다. 냉찜질(cryotherapy)은 비강 혈관 수축을 유도하여 보조적 지혈 효과를 기대할 수 있으나, 단독 처치보다는 비익 압박과 병행할 때 의미가 있습니다 ^[4].

현장 실무에서는 환자가 앉은 자세를 유지할 수 있는지, 의식 수준과 활력징후가 안정적인지를 먼저 확인해야 합니다. 다량의 출혈로 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock) 징후가 동반되거나, 20분 이상의 직접 압박에도 지혈되지 않는 후방 출혈이 의심되면 상급 병원 이송이 필요합니다 ^[3]. 병원전 단계에서 응급구조사가 취할 수 있는 처치는 제한적이므로, 정확한 자세 유지와 비익 압박을 신속히 적용하면서 이송 중 기도 흡인 징후를 반복적으로 관찰하는 것이 핵심입니다 ^[1][4].