치아가 빠진 환자에게 적절한 보관 방법은?

빠진 치아는 뿌리를 세게 문지르지 말고 보존액이나 우유 등에 담아 신속히 가져간다. 따라서 치아를 보존액이나 우유에 담아 가져간다가 가장 적절하다. 마른 휴지에 꽉 싸서 말린다, 뿌리를 세게 문지른다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

치아 완전탈구(tooth avulsion)는 치아가 치조골에서 완전히 빠져나온 상태로, 재식술(replantation)의 예후는 치주인대세포(periodontal ligament cells, PDLCs)의 생존율에 크게 좌우됩니다. 치아가 구강 밖에 노출되는 시간(extraoral time)과 보관 배지(storage medium)가 PDLCs의 활성을 결정하는 핵심 변수이며, 이는 재식 후 치근흡수나 골유착 같은 합병증 발생과 직결됩니다 ^[1][2].

문제의 환자는 넘어지며 앞니가 빠졌고 뿌리에 흙이 묻어 있는 상황입니다. 이때 가장 적절한 처치는 치아를 보존액이나 우유에 담가 병원으로 신속히 이송하는 것입니다. 우유는 삼투압과 pH가 생리적 환경과 비교적 유사해 PDLCs의 단기 생존에 유리하며, 상용 보존액(HBSS 등)이 없다면 현장에서 가장 현실적인 대안입니다 ^[2][3]. 한 증례에서는 탈구 후 22시간이 지나 우유에 보관된 치아를 재식한 사례가 보고되었는데, 이는 건조 상태보다 우유 보관이 지연된 상황에서도 세포 생존 가능성을 일부 유지할 수 있음을 시사합니다 ^[3].

잘못된 보기 분석

1번 마른 휴지에 싸서 말리는 방법은 PDLCs를 급속히 탈수시켜 괴사를 유발합니다. 건조 상태는 세포 외 기질의 수분을 빼앗아 세포막 손상과 대사 정지를 초래하므로, 재식 후 치근흡수의 위험을 높입니다 ^[1][4].

2번 뿌리를 세게 문지르는 행위는 뿌리 표면에 부착된 치주인대 섬유와 잔존 세포를 기계적으로 박리시킵니다. 치아를 씻을 때는 흐르는 물에 가볍게 헹구는 정도가 허용되지만, 문지르거나 솔질하는 것은 PDLCs에 직접적인 손상을 주므로 금기입니다 ^[1].

3번 뜨거운 물에 삶는 행위는 단백질 변성을 일으켜 모든 세포를 즉시 사멸시킵니다. 열은 세포막 구조를 파괴하고 효소를 비활성화하므로, 재식의 생물학적 근거 자체가 소멸됩니다 ^[1].

5번 쓰레기통에 버리는 행위는 영구치 탈구에서 절대 선택해서는 안 되는 처치입니다. 탈구된 영구치는 재식 가능성이 높은 응급 상황이므로, 치아를 찾지 못한 경우에도 구강 내 협점막 아래(볼 안쪽)에 보관하거나 보존액에 담아 치과로 이송해야 합니다 ^[2][3].

병원전 단계에서의 실무 적용

응급구조사는 현장에서 탈구된 치아를 다룰 때 치관(crown) 부위만 잡고 뿌리 표면을 만지지 않아야 합니다. 흙 같은 이물은 생리식염수나 우유로 가볍게 헹구되, 문지르지 않습니다. 보관은 HBSS, 식염수, 우유, 또는 환자의 타액 순으로 선택할 수 있으며, 건조 상태로 두는 시간을 최소화하는 것이 핵심입니다 ^[1][4]. HBSS는 PDLCs의 생존율을 가장 잘 유지하는 표준 배지로 알려져 있으나, 현장 접근성이 낮아 우유가 실용적 대안으로 권장됩니다 ^[4].

재식의 예후는 구강 외 건조 시간이 60분을 초과하면 급격히 나빠지므로, 이송 중에도 치아가 보존액에 잠긴 상태를 유지하도록 해야 합니다 ^[2]. 특히 소아·청소년 환자에서는 영구치 탈구가 흔하고 재식 성공률이 연령과 보관 조건에 민감하므로, 초기 현장 처치가 장기 예후를 좌우합니다 ^[2][3].