뱀에 물린 환자의 기본 처치로 옳은 것은?

뱀물림에서는 움직임을 줄이고 물린 부위를 안정화해 독 흡수 증가를 줄이는 것이 중요하다. 따라서 움직임을 줄이고 물린 부위를 안정화한다가 가장 적절하다. 상처를 절개한다, 독을 빨아낸다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

뱀에 물린 환자의 병원전 처치에서 가장 중요한 원칙은 독이 전신으로 퍼지는 것을 늦추고, 이차적인 조직 손상을 막으면서 신속히 병원으로 이송하는 것입니다. 문제의 환자는 발목을 물린 뒤 통증과 부종이 발생하고 불안해하는 상태이므로, 우선 물린 부위의 움직임을 최소화하고 안정화하는 것이 기본 처치입니다.

움직임 제한과 부위 안정화의 근거
뱀독은 주로 림프계를 통해 전신으로 흡수됩니다. 물린 사지의 근육이 수축하면 림프 흐름이 증가하여 독의 전신 확산이 빨라질 수 있습니다. 따라서 물린 부위를 심장보다 낮추고 부목 등으로 고정하여 움직임을 줄이면 독의 흡수 속도를 늦출 수 있습니다. 소아 뱀물림의 병원전 처치를 분석한 체계적 문헌고찰에서도 부적절한 응급처치와 유해한 민간요법이 예후를 악화시키는 주요 요인으로 확인되었으며, 이는 움직임을 줄이고 부위를 안정화하는 표준 처치의 중요성을 뒷받침합니다 ^[1]. 인도 카르나타카 지역의 병원전 중재 조사에서도 지역사회의 잘못된 응급처치 관행이 병원 도착을 지연시키고 합병증을 키우는 것으로 나타나, 현장에서부터 올바른 기본 처치를 적용하는 것이 중요함을 보여줍니다 ^[2].

오답 처치가 위험한 이유
상처를 절개하거나 독을 입으로 빨아내는 행위는 독을 제거하는 데 효과가 없을 뿐 아니라, 절개 부위 감염·신경 및 혈관 손상·출혈을 유발하고 흡입한 사람의 구강 점막을 통해 독이 흡수될 위험이 있습니다. 얼음을 직접 오래 대는 것도 국소 혈관 수축과 조직 허혈을 일으켜 괴사를 악화시킬 수 있습니다. 활동을 늘리는 것은 근육 수축을 통해 독의 전신 흡수를 촉진하므로 금기입니다. 네팔의 비의료·준의료 교재 분석 연구에서도 표준 응급처치 지침과 다른 내용이 여전히 교재에 포함되어 있어 교육의 중요성이 강조되었으며 ^[4], 인도의 증례군 연구에서도 지혈대나 압박 고정, 민간 약제 사용이 오히려 나쁜 결과와 병원 도착 지연으로 이어질 수 있음이 보고되었습니다 ^[3].