빠진 영구치 보관 방법으로 옳은 것은?

빠진 영구치는 뿌리를 만지지 않고 젖은 상태로 보관해 재식 가능성을 높인다. 따라서 뿌리를 잡지 않고 젖은 상태로 보관한다가 가장 적절하다. 뿌리를 솔로 닦는다, 마른 종이에 오래 둔다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

빠진 영구치(완전탈구, avulsion)는 치아가 치조골에서 완전히 분리된 상태로, 치주인대세포(periodontal ligament cells, PDLCs)의 생존 여부가 재식(replantation) 성공을 좌우합니다. 치아가 흙에 닿은 경우에도 뿌리 표면의 치주인대세포를 최대한 보존하는 것이 핵심이며, 건조 상태가 지속되면 세포 괴사가 빠르게 진행되므로 젖은 상태 유지가 예후에 결정적입니다 ^[1][2].

보기별 분석

1. 뿌리를 솔로 닦는다 — 치주인대세포에 직접적인 물리적 손상을 주는 행위입니다. 빠진 치아의 뿌리 표면에 붙어 있는 치주인대세포는 재식 후 치근막 재부착과 치조골 유합에 필수적이므로, 솔질이나 문지르기는 세포를 기계적으로 탈락시켜 예후를 악화시킵니다 ^[2].

2. 마른 종이에 오래 둔다 — 건조 보관은 치주인대세포의 생존율을 급격히 떨어뜨립니다. 치아가 구강 외에 노출되는 시간(extraoral time)이 길수록, 특히 건조 시간이 길수록 재식 후 치근 흡수나 골성 유착 같은 합병증 위험이 증가합니다 ^[1]. 건조 상태로 내원하는 경우가 여전히 흔한 문제로 지적될 만큼 피해야 할 보관법입니다 ^[4].

3. 뜨거운 물에 담근다 — 열은 단백질 변성과 세포 손상을 유발합니다. 치주인대세포는 생리적 온도 범위에서 생존하므로 뜨거운 물은 삼투압 충격과 열 손상을 동시에 일으켜 세포 생존을 불가능하게 만듭니다.

4. 뿌리를 잡지 않고 젖은 상태로 보관한다 — 가장 적절한 응급 처치입니다. 치아를 다룰 때는 치관부(crown)를 잡아야 하며, 뿌리 표면을 손으로 만지면 치주인대세포가 눌리거나 떨어져 나갈 수 있습니다. 보관액으로는 우유, 생리식염수, 인공타액, Hank's balanced salt solution(HBSS) 등이 권장되며, 현장에서 구하기 어려운 경우 물이나 구강 내 협점막 아래(볼 안쪽)에 넣어 타액에 접촉시키는 방법도 건조보다는 낫습니다 ^[3][4]. 연구에서도 적절한 보관액은 치주인대세포의 생존 시간을 연장하고 재식 예후를 개선하는 핵심 변수로 확인됩니다 ^[1][2].

5. 치아를 절단해 보관한다 — 치아 구조를 훼손하는 행위로, 재식 자체가 불가능해지거나 예후가 현저히 나빠집니다. 완전탈구된 치아는 형태를 보존한 채 신속히 재식하는 것이 원칙입니다.

병원전 단계에서의 실무 적용

응급구조사가 현장에서 빠진 영구치를 접했을 때는 치아를 치관부만 잡고 흐르는 식염수나 물로 가볍게 헹군 뒤, 마르지 않도록 우유나 생리식염수에 담가 치과로 이송해야 합니다. 보관액이 없다면 환자의 구강 내 협점막 아래에 넣어 타액이 치근면에 닿게 하는 방법도 건조 방지에 유용합니다. 구강 외 건조 시간이 길어질수록 치주인대세포 괴사가 진행되어 재식 실패율이 높아지므로, 이송 중에도 젖은 상태를 유지하는 것이 병원전 처치의 핵심입니다 ^[1][2][4].