심정지 상황에서 자동심장충격기(AED)가 현장에 도착하면, 가슴압박을 담당하는 구조자가 교대하는 즉시 기기의
전원을 켜고 패드를 부착하는 것이 최우선입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 병원밖심정지(OHCA) 생존율을 좌우하는 핵심 고리로 ‘조기 제세동’을 명시하고 있으며, 생존을 위해서는 가슴압박과 AED 사용을 포함한 시간-민감적 조치가 중단 없이 이어져야 한다고 강조합니다
[3]. 따라서 AED가 도착한 시점에 병력청취를 계속하거나(보기 1번), 환자를 앉히거나(보기 3번), 패드를 떼어 두거나(보기 4번), 가슴압박을 오래 중단하는 행위(보기 5번)는 모두 제세동까지의 시간을 지연시키므로 적절하지 않습니다.
가슴압박 중단을 최소화하는 AED 적용 순서
심정지 환자에서 제세동이 필요한 리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥)은 시간이 지날수록 제세동 성공률이 급격히 떨어지므로, AED 도착 후에는 ‘전원 켜기 → 패드 부착 → 리듬 분석’으로 이어지는 일련의 과정을 신속하게 수행해야 합니다. 이때 중요한 원칙은 가슴압박의 중단 시간, 즉
무관류 시간(no-flow time)을 최소화하는 것입니다. 단독 구조자 상황에서는 AED를 가져오고 패드를 부착하는 과정 자체가 가슴압박 중단을 유발할 수 있는데, 최적화된 지시를 제공하는 연구들이 이러한 중단 시간을 줄이는 데 초점을 맞추는 이유도 여기에 있습니다
[2]. 두 명 이상의 구조자가 있다면 한 명은 가슴압박을 지속하고, 다른 한 명이 AED의 전원을 켜고 패드를 부착하는 방식으로 역할을 분담해야 합니다.
패드 부착 시 의류 제거의 실제적 고려
AED 패드를 부착하려면 환자의 가슴을 노출시켜야 하는데, 이 과정에서 의류를 벗기는 방법이 제세동까지의 시간에 영향을 줄 수 있습니다. 일반인 구조자를 대상으로 한 무작위 대조 시뮬레이션 연구에서는 가위로 의류를 절단하는 방법과 그렇지 않은 방법을 비교하여 제세동 시간과 패드 부착 정확도를 평가했습니다
[1]. 이는 현장에서 의류를 머리 위로 벗기는 동작이 가슴압박 중단을 길게 만들거나 패드 위치를 부정확하게 할 수 있기 때문에, 신속하고 정확한 패드 부착을 위해 의류 처리 전략도 미리 숙지해 두어야 할 요소임을 시사합니다.
국시 빈출 관점에서의 정리
이 문제의 핵심은 ‘AED가 도착하면 무엇보다 먼저 전원을 켜고 패드를 부착한다’는 기본 순서를 묻는 것입니다. 가슴압박을 멈추고 병력청취를 하거나 환자의 자세를 바꾸는 행위는 심정지 상황에서 금기입니다. 또한 AED의 음성 안내가 시작되도록 전원을 켠 뒤, 패드는 제세동이 필요한 리듬을 분석하고 에너지를 전달하는 통로이므로 떼어 두지 않고 즉시 부착해야 합니다. 가슴압박은 리듬 분석과 제세동 순간을 제외하고는 가능한 한 지속되어야 하며, AED 적용 과정에서도 압박 중단을 최소화하는 팀 단위의 역할 분담이 중요합니다
[2][3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Effect of patient clothing removal with scissors on time to defibrillation by lay rescuers: a randomized controlled simulation trial.RCT/임상시험Omatsu K, Matsuyama R, Kamitani N, Muro G, Tsunemoto A, Toyama G, Hori E, Takei Y. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101281
- [2]
Dispatcher-assisted AED use in single-rescuer cardiac arrest: study protocol for a randomized simulation study comparing standard and optimized dispatcher-assisted CPR instructions.RCT/임상시험Balassa B, Bánfai-Csonka H, Betlehem J, Böttiger BW, Bánfai B. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101412
- [3]
2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 2. Current status of cardiac arrest and the chain of survival.가이드라인Hwang SO, Cha KC, Jung WJ, Roh YI, Ahn GJ, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Heo JS, Chung SP. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.072