빠진 영구치를 보관할 때 적절한 방법은?

빠진 영구치는 뿌리를 만지지 않고 젖은 상태로 보관해 치과 치료 가능성을 높인다. 따라서 치아 뿌리를 만지지 않고 젖은 상태로 보관이 가장 적절하다. 뿌리를 솔로 문지름, 마른 휴지에 오래 보관 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

치아 탈구(avulsion)는 치아가 치조골에서 완전히 빠져나온 상태로, 예후는 재식(replantation)까지의 시간과 보관 방법에 크게 좌우됩니다. 특히 치근 표면을 덮고 있는 치주인대세포(periodontal ligament cells, PDLCs)의 생존율이 재식 성공의 핵심인데, 이 세포들은 건조한 환경에서 빠르게 괴사합니다^[1][3].

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보기별 오답 해설

1. 뿌리를 솔로 문지름
치아가 흙에 닿았다고 해서 치근을 솔로 문지르면 치주인대세포가 기계적으로 파괴됩니다. 탈구된 치아는 치근 표면의 치주인대세포가 재식 후 재부착의 핵심이므로, 문지르는 행위는 세포를 벗겨내 생존율을 급격히 떨어뜨립니다. 오염이 있어도 흐르는 생리식염수나 우유 등 적절한 매체로 가볍게 헹구는 정도에 그쳐야 하며, 치근을 직접 만지거나 닦는 것은 금기입니다^[2][3].

2. 마른 휴지에 오래 보관
건조 보관은 치주인대세포의 탈수와 괴사를 유발합니다. 탈구된 치아가 건조 상태로 병원에 오는 경우가 여전히 문제로 남아 있다는 지적처럼, 건조 환경은 세포 생존에 치명적입니다^[2]. 치아는 반드시 젖은 상태로 유지되어야 하며, 마른 휴지는 적절한 보관 매체가 아닙니다^[1][3].

3. 뜨거운 물에 담금
뜨거운 물은 열 손상으로 치주인대세포를 즉시 변성시킵니다. 보관 매체는 세포의 생존과 생물학적 특성을 유지할 수 있는 등장성·생리적 환경이어야 하므로, 뜨거운 물은 온도와 삼투압 측면 모두에서 부적합합니다^[2][4].

5. 치아를 반으로 자름
치아를 자르는 행위는 재식 자체를 불가능하게 만드는 비가역적 손상입니다. 탈구된 치아는 형태를 보존한 채 신속히 재식하는 것이 원칙이며, 절단은 논의의 대상이 될 수 없습니다.

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정답 해설

4. 치아 뿌리를 만지지 않고 젖은 상태로 보관
탈구된 치아는 치관(crown) 부위만 잡고 치근은 만지지 않아야 합니다. 치근 표면의 치주인대세포가 재식 후 치조골과의 재부착에 필수적이기 때문입니다^[2][3]. 또한 치아는 반드시 젖은 상태로 보관해야 하며, 이상적인 매체로는 Hank's balanced salt solution(HBSS)가 문헌에서 표준으로 권장됩니다^[2]. 현장에서 HBSS가 없다면 우유, 생리식염수, 인공타액, 수돗물 등이 대안으로 사용될 수 있으며, 건조 환경은 피해야 합니다^[4].

치아 탈구에서 예후를 결정하는 가장 중요한 변수는 구강 외 시간(extraoral time)과 보관 매체입니다. 구강 외 시간이 짧을수록, 그리고 치주인대세포의 생존에 적합한 젖은 매체에 보관할수록 재식 후 치유 결과가 우수합니다^[1]. 병원 전 단계에서 응급구조사가 취해야 할 핵심 조치는 치근을 만지지 않고, 가능한 한 빨리 적절한 젖은 매체에 담가 치과 진료로 이송하는 것입니다.