발목 염좌(ankle sprain)가 의심되는 급성기 환자에서 가장 먼저 적용해야 하는 기본 처치는
안정(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 올림(Elevation)을 의미하는
RICE 원칙입니다. 급성 외측 발목 염좌는 특히
전거비인대(anterior talofibular ligament, ATFL) 손상이 가장 흔하며, 손상 직후에는 통증, 부종, 기능 제한이 나타납니다
[1]. 이 시기의 처치 목표는 추가 손상 방지와 부종 및 통증 조절이므로, 환측 발목을 움직이지 않게 하고 냉찜질로 국소 혈관을 수축시켜 부종을 줄이며, 압박과 거상으로 정맥 환류를 도와 부종을 완화하는 것이 우선입니다.
오답 해설
보기 2번의 온찜질은 급성기에는 오히려 국소 혈류를 증가시켜 부종과 출혈을 악화시킬 수 있으므로 적용하지 않습니다. 보기 3번의 관절 가동범위(range of motion, ROM) 강제 확인은 급성 염좌 직후 인대 손상이 있는 상태에서 시행하면 손상을 악화시키고 통증을 유발할 수 있습니다. 실제로 급성 외측 발목 염좌 환자에서 ROM 평가는 손상
2주 후에 시행하는 기능 평가 항목에 포함되며, 급성기에는 통증과 부종으로 인해 정확한 평가도 어렵습니다
[2]. 보기 4번의 마사지는 손상된 연부조직에 직접적인 자극을 주어 출혈과 부종을 증가시킬 수 있어 급성기에는 금기입니다. 보기 5번의 체중부하 보행 유도는 인대 손상 정도를 확인하기 전에는 시행하지 않으며, 특히 완전 파열이 의심되는 경우 추가 손상을 초래할 수 있습니다.
병원전 처치 관점
응급구조사가 현장에서 발목 염좌 환자를 대면할 때는 먼저 명확한 변형, 신경혈관 손상 징후, 체중부하 불가 여부를 확인하여 골절 가능성을 배제해야 합니다. 급성 외측 발목 염좌에서 초기 기능 평가와 임상적 적신호(red flag)를 조기에 확인하는 것은 보존적 치료 실패와 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability, CAI)으로 진행할 위험을 예측하는 데 중요합니다
[2]. 병원전 단계에서는 RICE 원칙을 적용하면서 부목 고정이나 탄력 붕대 압박을 시행하고, 환측 발목을 심장보다 높게 올리도록 안내합니다. 초음파나 MRI 같은 영상 검사는 병원 단계에서 시행하는 것이므로 현장에서는 과도한 검사보다 기본 처치와 신속한 이송이 우선입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Optimizing soft tissue injury rehabilitation: PEACE & LOVE with vs without cryotherapy-protocol for a sham-controlled randomized trial in acute lateral ankle sprain.RCT/임상시험Halder P, Hossain MZ, Akash MAA, Saha J, Kabir MF, Hossain KMA, Jahan S, Hossain K, Hossain T, Rahman E. (2026) · DOI: 10.1186/s13063-026-09755-8
- [2]
Triage Assessment of Lateral Ankle Sprain Surgical Risk (TALAR Score): Using Early Red Flags to Predict the Failure of Conservative Management.일반논문Vitiello R, Bove A, Miele G, De Fazio A, Magrini L, Citro M, Turchetta M, Forconi F. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020223