넙다리 도관 환자의 삽입부를 특히 자주 확인하는 이유로 옳은 것은?

넙다리 도관은 삽입이 쉬워 응급에 유리하지만 서혜부라는 위치 때문에 오염 위험이 상대적으로 높다. 드레싱 날짜와 상태를 자주 확인하고 발적·압통·분비물을 본다. 자세로도 압력이 쉽게 나빠지므로 체위 변경 때마다 압력을 다시 읽는다.
[근거 조문] CRRT 실전 가이드 항목 26 (삽입 위치와 주의사항)

넙다리 도관은 중심정맥관의 한 유형으로, 삽입 경로가 서혜부(사타구니)를 지나기 때문에 다른 삽입 부위와는 구별되는 감염관리 원칙이 적용됩니다. 중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI)은 중환자실에서 발생하는 주요 의료관련감염 중 하나로, 예방을 위해서는 삽입 부위의 해부학적 특성을 고려한 드레싱 관리와 관찰이 필요합니다 ^[2].

서혜부는 회음부와 인접해 있고 피부 주름이 많아 습기가 차기 쉬운 부위입니다. 체온과 습도가 유지되는 이 환경은 세균 집락 형성에 유리하게 작용하며, 배변이나 실금으로 인한 오염 가능성도 다른 부위보다 높습니다. 중심정맥관 삽입 부위를 결정할 때 감염 위험을 낮추기 위해 넙다리정맥보다는 속목정맥이나 빗장밑정맥을 우선 고려하라는 권고는 바로 이러한 해부학적 특성에 근거합니다 ^[2].

소아중환자실 환자를 대상으로 한 연구에서도 중심정맥관 관련 혈류감염의 발생은 삽입 부위와 시간 경과에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 삽입 부위의 해부학적 위치가 감염 위험을 결정하는 주요 변수로 분석되었으며, 이는 서혜부 삽입관에서 관찰 빈도를 높여야 하는 근거가 됩니다 ^[1]. 급성 신장손상 환자에서 지속적 혈액정화요법을 시행한 연구에서도 도관 관련 감염의 위험 요인을 분석하였는데, 삽입 부위 관리와 관련된 요인이 감염 발생에 영향을 미치는 것으로 확인되었습니다 ^[4].

드레싱은 삽입 부위를 보호하고 오염을 차단하기 위해 유지하는 것이 원칙입니다. 넙다리 도관이라고 해서 드레싱을 생략하거나 고정 봉합을 하지 않는 것은 아니므로, 드레싱 상태와 고정 상태를 함께 확인해야 합니다. 감지 라인이나 혈류량 설정은 삽입 부위 관찰 빈도와 직접적인 관련이 없습니다. 따라서 넙다리 도관 환자의 삽입부를 특히 자주 확인하는 이유는 서혜부의 오염 위험이 상대적으로 높기 때문입니다 ^[1][2].