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보건 행정
문제

우리나라 건강보험의 재원 중 가장 큰 비중을 차지하는 것은?

해설
국민건강보험의 재원은 대부분 가입자와 사용자가 납부하는 보험료로 조달되며, 여기에 국고와 건강증진기금의 지원이 더해진다.
같은 주제 다음 문제장기요양인정을 신청한 어르신이 등급판정에서 95점 이상을 받았다. 이 어르신에게 판정되는 장기요양 등급으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 2026 국가고시 대비 보건간호학 개요 500제7,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

건강보험의 재원 구조를 알면 제도의 성격과 지속 가능성을 이해할 수 있습니다.

재원의 구성
첫째, 보험료입니다. 재원의 대부분을 차지합니다. 직장가입자는 보수월액에 보험료율을 곱해 산정하며 근로자와 사용자가 절반씩 부담합니다. 지역가입자는 소득과 재산 등을 반영하여 산정합니다.

둘째, 정부 지원금입니다. 국고에서 일정 비율을 지원하고, 국민건강증진기금에서도 일부를 지원합니다. 건강증진기금은 담배부담금으로 조성된 것이므로 담배부담금이 간접적으로 건강보험 재정에 들어가는 셈이지만, 그 비중은 보험료에 비하면 작습니다.

셋째, 기타 수입입니다. 연체금, 부당이득 환수금, 이자 수입 등입니다.

지출
지출의 대부분은 요양기관에 지급하는 보험급여비입니다. 여기에 건강검진비와 관리 운영비가 더해집니다.

정답 근거
보기 2번 보험료가 가장 큰 비중을 차지하므로 정답입니다.

오답 분석
- 1. 국고 지원금: 재원의 일부이지만 보험료보다 작습니다.
- 3. 담배부담금: 건강증진기금을 통해 일부 지원되지만 비중이 작습니다.
- 4. 의료기관의 기여금: 그러한 재원 항목은 없습니다.
- 5. 외국의 원조: 우리나라 건강보험의 재원이 아닙니다.

연관 개념
고령화로 급여비 지출이 빠르게 늘고 있어 재정의 지속 가능성이 중요한 과제가 되고 있습니다.

임상 시나리오

건강보험 재정 구조보험료가 대부분, 국고가 보탠다

수입: 보험료(대부분 — 직장가입자는 보수월액 × 보험료율을 근로자와 사용자가 절반씩, 지역가입자는 소득과 재산 반영), 정부 지원금(국고 + 국민건강증진기금), 기타 수입.

지출: 대부분이 요양기관에 지급하는 보험급여비, 여기에 건강검진비와 관리 운영비.

주의

고령화로 급여비 지출이 빠르게 늘고 있어 재정의 지속 가능성이 중요한 과제가 되고 있습니다.

핵심 개념

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