우리나라 건강보험에서 '비급여'에 해당하는 것은?

미용 목적의 성형 수술은 질병의 치료를 목적으로 하지 않으므로 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이다.

급여와 비급여의 구분은 건강보험 재정과 환자 부담에 직접 영향을 줍니다.

급여와 비급여
급여는 건강보험이 적용되어 공단이 비용의 상당 부분을 부담하는 항목입니다. 환자는 정해진 비율의 본인부담금만 냅니다.

비급여는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액을 부담하는 항목입니다. 크게 두 가지 이유로 비급여가 됩니다. 첫째, 질병의 치료를 목적으로 하지 않는 경우입니다. 미용 목적의 성형 수술, 미용을 위한 피부 시술, 예방 목적의 일부 검사가 여기에 해당합니다. 둘째, 비용 대비 효과가 확립되지 않았거나 재정 여건상 아직 급여로 정하지 않은 경우입니다.

또한 상급병실료 차액처럼 환자의 선택에 따라 추가로 부담하는 항목도 있습니다.

비급여의 문제
비급여는 본인부담상한제의 적용을 받지 않아 환자 부담이 예측하기 어렵고 커질 수 있습니다. 그래서 보장성 강화 정책은 비급여를 급여로 전환하는 방향으로 추진됩니다.

정답 근거
보기 4번 미용 목적의 성형 수술이 대표적인 비급여이므로 정답입니다.

오답 분석
- 1. 입원 시 식대의 일부: 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다.
- 2. 일반 진찰료: 급여 항목입니다.
- 3. 건강보험이 적용되는 수술: 정의상 급여 항목입니다.
- 5. 국가예방접종 항목: 국가가 비용을 지원하는 사업입니다.

연관 개념
비급여 항목과 가격은 의료기관마다 다를 수 있으므로 사전에 확인하도록 안내하는 것이 좋습니다.